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郭士魁(原中国中医研究院西苑医院)

时间:2023-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:常用补阳还五汤、失笑散、丹参饮、活血通瘀膏、人参汤、炙甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤等合方化裁,并根据病情运用“逆者正治,从者反治”的治疗原则。方药:降香、川芎各10~15g,葛根、钩藤各15~20g,菊花、丹参、茺蔚子、红花、郁金各12~15g,瓜蒌25~30g,黄连10g,玄参、薤白各15g,珍珠母30g。

郭老治疗心痛主张用通法以活血、通瘀、行气、豁痰,体壮者早用,体弱者减量用,当补虚者,分别温阳或滋阴,务求温而不燥,滋而不腻,通而不伤其正,正复而瘀浊除。常用补阳还五汤、失笑散、丹参饮、活血通瘀膏、人参汤、炙甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤等合方化裁,并根据病情运用“逆者正治,从者反治”的治疗原则。

郭老将临床常见的胸痹心痛分为3型:

1.阴虚阳亢、血脉瘀阻型 症见胸痛,头晕头痛,目涩舌麻,或四肢麻木,手足心热,形气较实,面色微赤,舌质正常或黯赤,苔白或薄黄,脉弦或尺寸较弱。治宜育阴潜阳,活血熄风。方药:降香、川芎各10~15g,葛根、钩藤各15~20g,菊花、丹参、茺蔚子、红花、郁金各12~15g,瓜蒌25~30g,黄连10g,玄参、薤白各15g,珍珠母30g。

2.肝肾阴虚型 症见胸闷胸痛,头晕头痛,耳鸣健忘,疲乏无力,足跟痛,口干口渴,尿频,脉沉细而弱,舌质赤。治宜滋阴通络、活血化瘀。方药:何首乌、香附各12g,黄精、女贞子、黑芝麻、墨旱莲、川芎各12~15g,黑桑椹15g,菟丝子、丹参各15g,赤芍12g,葛根15~20g,降香10g。

3.气阴两虚血瘀型 症见心前区疼痛或胸骨后闷痛,并向左肩放射,有时肩臂亦痛或有酸麻感,心慌气短,疲乏无力,汗出口干,脉弦细,舌胖。治宜益气育阴,活血化瘀。方药:党参、生黄芪各15~20g,玉竹12~15g,赤芍、丹参各10~12g,川芎、麦冬、香附、郁金各12g,五味子、红花、厚朴各10g[202]

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