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路志正(中国中医科学院广安门医院)

时间:2023-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:3.凉肝泻心法 用于肝火扰心证,基本方药:山栀子、牡丹皮、川楝子、郁金、黄芩、黄连、生地黄、白芍、丹参、珍珠母等。4.柔肝养心法 用于心肝阴虚证,基本方药:沙参、麦冬、枸杞子、生地黄、川楝子、郁金、丹参、赤芍、白芍、炒枣仁、柏子仁、龟甲等[210]。

路老认为,治疗胸痹,除从心肺着眼外,还应追根溯源,从导致胸阳痹阻的根本——脾胃功能失调入手:宗气不足者,健运中气,治以五味异功散加味,患者虽有胸闷、喘憋、胸痛等气机阻滞之证,实系气虚运行无力而致,治之惟以补虚行滞,不宜用疏散破气之药;血不养心者,调补脾胃,治以归脾汤加减,若有胸部刺痛、胸闷、舌暗滞有瘀点、脉涩等血瘀见症,乃营血亏虚、血少不运而致,治疗上不可过用活血逐瘀消伐之品,应养血以行血;湿浊蕴结者,芳化醒脾,方用三仁汤加减;痰浊痹阻者,化痰宣痹,用瓜蒌薤白半夏汤或枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤进退之;寒气上逆者,温阳理中,治用附子理中汤加桂枝、良姜、半夏[209]

此外,路老还主张心痹可从肝(胆)论治,疏肝与柔肝为其基本大法。疏肝以行气血,治之以刚;柔肝以养阴血,治之以柔,俾刚柔相济,气血调和。常用治法有:

1.疏肝解郁法 用于肝气郁结证,基本方药:柴胡、赤芍、白芍、炒枳壳、醋香附、旋覆花、郁金、红花、合欢皮、川楝子、延胡索等。

2.益肝养心法 用于心肝气虚证,基本方药:太子参、茯苓、淮小麦、当归、白芍、木瓜、炒枣仁、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、郁金等。

3.凉肝泻心法 用于肝火扰心证,基本方药:山栀子、牡丹皮、川楝子、郁金、黄芩、黄连、生地黄、白芍、丹参、珍珠母等。

4.柔肝养心法 用于心肝阴虚证,基本方药:沙参、麦冬、枸杞子、生地黄、川楝子、郁金、丹参、赤芍、白芍、炒枣仁、柏子仁、龟甲等[210]

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