王某，女性，58岁，退休工人。1992年9月4日初诊。主诉：高血压伴心前区发作性疼痛7年。患者于1985年发现血压增高，口服复方降压、硝苯地平等血压可维持在19～21/12～3kPa。数月后出现心前区发作性疼痛，外院查心电图示心肌缺血，诊断为冠心病。近5年来，心绞痛发作频繁，每日数次，口服硝苯地平、异山梨酯，或舌下含化硝酸甘油亦无显效。
现症：发作性心前区疼痛，放射及后背，伴胸闷憋气，心慌失眠。后背畏冷，双手发麻，腰痛膝软，口干不思饮，大便偏干。血压20/12kPa，舌红暗，脉沉弦，脉律不整。辨证属阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。治宜温阳育阴，化瘀止痛，平肝通络，方用生脉散加味。
处方：党参、麦冬、五味子、柏子仁、桂枝、葛根、菖蒲、郁金、羌活、菊花、木香各10g，丹参30g，生山楂、钩藤各15g，桑寄生20g。14剂。
治疗经过：药后心绞痛明显减轻，后背不畏冷，血压基本正常。仍有胸闷、心慌，脉律不整。守方加川芎10g，赤芍15g，再服14剂。同时以上方配制蜜丸续服。1992年11月20日随诊：心前区疼痛未大发作，偶有脉律不齐，饮食、睡眠二便均佳。嘱守方加红花30g再配丸药1料以资巩固。半年后随访，病告痊愈。（《祝谌予临证验案精选》［245］）
【评析】 祝氏对于心气不足、心血亏损之冠心病心绞痛，自拟葛红汤治疗，其方组成为：葛根、红花、丹参、川芎、当归、赤芍、菊花、羌活、党参、麦冬、五味子（葛根、菊花能扩张血管，羌活通络止痛最良）。
本案辨证属阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。故治宜温阳育阴，化瘀止痛，平肝通络。在益气养血活血的葛红汤基础上减弱活血化瘀之力，增加桂枝温通心阳，柏子仁、菖蒲养心安神，桑寄生、钩藤补肝肾、平肝阳。药后症减，原方基础上增强化瘀之力，并配丸药以资巩固。
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