体液的组成和水

体内的水和溶解在其中的物质（溶质）共称为体液，人体的总体液一般占体重的55%～70%，取决于个体的年龄、性别和肥胖程度等。成年男性所含体液量约占体重的60%。体液可分为细胞内液和细胞外液两大部分，细胞内液约占体重的40%，细胞外液占体重的20%。细胞外液又可分为血浆（约占体重的5%）和组织间液（约占体重的15%）。女性的体液比男性平均少5%～15%，胖人体内的体液含量较低，故对失水性疾病较瘦人更难耐受。

体液溶质中的主要成分包括电解质及葡萄糖、尿素等。细胞内液与细胞外液在组成上明显不同，细胞外液中最主要阳离子是Na＋（142mmol/L），主要阴离子是Cl-（103mmol/L）、（24mmol/L）和蛋白质。细胞内液中主要的阳离子是K＋（150mmol/L）和Mg2＋（20mmol/L），主要阴离子是P3-和蛋白质。体液的主要电解质含量见表5-1。由表5-1可见：各种液体中阴阳离子的当量总浓度相等，这样维持了体液的静电平衡（电中性）。细胞内、外的K＋和Na＋之所以保持显著的浓度差，主要是由于细胞膜上存在着钠泵之故，细胞膜主要由磷脂和蛋白质组成，在脂膜上镶嵌着不同的蛋白质，起着诸如酶、泵、受体的功能，钠泵就是其中的一种，即膜上的Na＋-K＋-ATP酶系。

细胞内液和细胞外液的渗透压相等，为285～295mOsm/kg水。水能自由透过细胞膜，故膜两侧渗透压可藉此保持平衡。故血清渗透压可代表细胞内液的渗透压，利用以下公式可大致算出体液的渗透压。

全血渗透压（mOsm/kg）＝2（Na＋K）＋血糖（mmol/L）＋血尿素氮（mmol/L）

正常人体每日摄入与排出的水和电解质相等（表5-2）。其在体内的代谢主要受肾脏、消化道和内分泌的影响。肾脏是体液最主要的调节器官，当体内电解质缺乏，肾功能正常时，对Na＋和Cl-有保留作用，但控制排K＋的能力很差。肾脏对体液的再吸收和排出，受抗利尿激素和醛固酮的影响。抗利尿激素主要控制细胞外液的渗透压，而醛固酮主要控制细胞外液的容量。

表5-1　体液的主要电解质含量

注：＊.电解质单位mEq/L可按旧→新系数换算成标准单位mmo/L

表5-2　成人每日水和电解质的出入量

正常成人每日水分需要量2000～2500ml（30～40ml/kg），钠4～6g，钾2～3g，钙0.7～0.8g，磷1.2～1.5g，都是从饮食中摄取的。饮食中得到的水和电解质量通常超过身体的需要，多余的由肾脏排出。如果摄入不足，或在病理情况下内环境的变化过分激烈，超过了调节限度，或调节功能本身发生障碍，就会引起水和电解质的代谢紊乱。