随着呼吸机的不断更新换代，通气新模式也层出不穷。其实，迄今为止，最常用的通气模式还是老的几种传统通气模式。2000年美国呼吸和危重病学杂志（Am J Respir Crit Care Med）发表了Esteban等的一份调查，该调查范围包括北美、南美、西班牙和葡萄牙的412个内科、外科ICU（不包括儿科ICU、术后恢复病房和CCU），在调查时正在接受机械通气的共有1638例患者，占ICU患者的39%。对这些患者所用通气模式的调查结果是：47%应用辅助-控制通气（A/CV）模式，6%用同步间歇指令通气（SIMV）、15%用压力支持通气（PSV）、25%用SIMV＋PSV。应用SIMV、PSV或SIMV＋PSV3种模式者占46%。仅有7%用其他模式。对撤机方法的调查结果：最常用的撤机方法是PSV，36%的患者用此法，28%的患者联合应用SIMV和PSV，5%患者单用SIMV。17%患者用间歇自主呼吸试验（包括用T形管、CPAP或flow-by），4%患者用每天自主呼吸试验，另9%用其他方法（如BIPAP、2种或2种以上方法联用）。在2226位医生完成的问卷调查中，62%的医生选择A/CV为最喜欢应用的通气模式（各国之间有较大差别）。最喜欢用的撤机方法有：34%的医生选择PSV，35%选择SIMV加或不加PSV。与临床实际应用的情况一致。从该调查可见，尽管近年来已发展了许多通气新模式，但无论在常规通气过程或撤机阶段，临床医生最常用的仍是A/CV、PSV、SIMV或SIMV＋PSV这几种传统通气模式。此现象说明，在研究证明各种通气新模式的确切效果之前，人们还是喜欢应用老模式，各种通气新模式的研究和较普遍应用尚待时日。
重点和关键问题
1.所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。
2.AV是在患者吸气用力来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体输送给患者。
3.控制通气（CV）又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮气量或压力。也就是说，应用CMV时，所有呼吸均是指令的。
4.辅助-控制通气（A/CV）是将AV和CV的特点结合应用。如AV那样，患者的吸气用力触发呼吸机送气而决定通气频率。然而又如CV，预设通气频率的“程序”也输入呼吸机作为备用。
5.IMV是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。指令通气可以和患者的自主呼吸不完全同步（IMV）或同步进行（SIMV）。
6.在CPAP时，所有的呼吸均是自主的。
7.在PSV时，患者的吸气用力是由预设吸气压力水平来辅助的。
8.为了用好PSV，需要仔细调整两个参数：吸气触发灵敏度和压力支持（PS）水平。
9.在常用通气模式中，应用PSV模式通气时的人-机协调性是最好的。
10.完全通气时，呼吸机为患者做全部呼吸功。
11.部分通气时，呼吸机提供部分呼吸功，其余由患者提供。
12.传统通气模式是最常用的通气模式。
思考题
1.辅助通气和支持通气有何区别？
2.在应用压力支持（PS）通气时，你如何调节吸气压力水平？
3.在应用A/CV模式时，为什么原来设置的吸/呼比为1∶2，而实际吸/呼比变为1∶1或反比通气了？这种情况对患者会有什么影响？应如何处理？
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