【摘要】：当代科学技术的迅猛发展，促进了呼吸机的不断更新换代。控制通气时，膈肌动度胸骨侧大，潮气量的大部分分布于胸骨侧，而血流少；背侧血流多，但气体量少，致使/比例不合理自主呼吸辅助模式以持续气道正压为基本工作模式，包括双相气道正压和气道压力释放通气。在应用定容型通气模式时，加用Auto Flow功能，也可让患者在定容通气过程中无妨碍地自主呼吸。
●提 要
1.保留自主呼吸的好处。
2.持续气道正压的定义和功效。
3.双相气道正压的含义和参数设置方法。
4.气道压力释放通气的参数设置和优缺点。
当代科学技术的迅猛发展，促进了呼吸机的不断更新换代。新一代呼吸机联合应用了①电脑（微处理机）；②高精度微传感器（压力和流量传感器）；③快速反应的活瓣（阀门）系统这3项技术，使呼吸机的通气模式不断增多和向自动化、智能化的目标迅速发展。
近年来通气模式的发展趋势是保留和扶持自主呼吸，保留自主呼吸的好处有：①降低胸膜腔内压，使血流动力学较少受正压通气的影响，增加各重要脏器的血流灌注；②改善和促使萎陷的肺泡复张，自主呼吸的效率较高；③有较好的
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比值（图10-1）；④便于患者活动，以主动咳嗽来改善气道分泌物的廓清；⑤便于撤机。
图10-1 自主呼吸（左）和控制通气（右）对潮气量分布的影响
注：患者仰卧位胸腔模式图。仰卧位时血流在背侧多，自主呼吸时（左），背侧的膈肌动度大，潮气量的大部分分布于背侧，胸骨侧的血流少，气体也少，故
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比值恰当。控制通气时，膈肌动度胸骨侧大，潮气量的大部分分布于胸骨侧，而血流少；背侧血流多，但气体量少，致使
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比例不合理
自主呼吸辅助模式以持续气道正压（CPAP）为基本工作模式，包括双相气道正压（BIPAP）和气道压力释放通气（APRV）。在应用定容型通气模式时，加用Auto Flow功能，也可让患者在定容通气过程中无妨碍地自主呼吸。
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