1.TGI的主要作用为减少解剖无效腔，使VD/VT下降，如果肺泡无效腔增大，则效果较差。有人证明有大量肺泡无效腔的肺损伤应用TGI时，其减少无效腔通气的作用减低。
2.长时间应用TGI，特别是当吹入气体湿化不足时，可能导致分泌物的浓缩和潴留，所以，应用TGI时必须注意气体的湿化。如果呼吸道阻塞，由于导管持续吹入气体，当气道内压力过高时能导致气压伤。故有人建议在气路中用一种压力释放装置，当气道突然阻塞时能自动停止导管内气流吹入，也可通过在腔外放置导管或经包埋在气管插管壁中的通道吹入气体等方法以解决腔内导管影响呼气流量和气道分泌物的清除。
3.导管内高流速的气流增加支气管表面的局部压力，如流速过高有可能引起黏膜损伤。曾有人发现导管流速为90L/min时给狗行TGI4～6h后导管尖端1.5～2.5cm的支气管黏膜坏死。TGI长期应用的安全性尚需要探讨。
4.增加输入的潮气量，可能产生auto-PEEP，增加呼吸机触发用力以及气管内放置导管使呼吸道管理更复杂，如吸痰等。
5.由于至今尚没有市售的TGI标准化装置，故临床应用受限。
尽管临床上尚有一些问题需要解决，但TGI在提高通气效率，降低气道压方面仍不失为一种有用的方法。
重点和关键问题：
1.TGI的主要作用是减少无效腔通气，增加肺泡通气，降低PaCO2。
2.经气管插管在气管内放置细导管来实施TGI，气管插管可用特殊的经过改造的双腔气管插管，通过其中一个腔放置细导管。
3.影响TGI对PaCO2降低作用的主要因素有导管气流流速、气流方向、导管尖端的位置、气流吹入时相及机械通气方式。
4.在导管流速不变时，连续TGI与全程呼气TGI降低PaCO2的效果相似，均优于吸气TGI及部分呼气TGI。
5.临床上急性肺损伤患者应用TGI加正压通气能有效地清除CO2。当基础PaCO2水平较高时，TGI对其降低作用更显著，故尤其适用于实施“允许高碳酸血症（PHC）策略”时。
6.TGI或许能成为防止血氧降低的有效方法。
思考题
1.气管内吹气的作用机制是什么？有哪些适应证？
2.哪些因素影响TGI的效果？
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