1.平喘药物的吸入治疗 平喘药物气溶胶可分为两类，一类吸入后起效迅速，用以控制气道痉挛症状，如β受体激动药（表40-4）和抗胆碱药（表40-5），吸入后作用迅速，3～5min生效，作用维持时间可达4～6h，无论对COPD，过敏性、感染性还是运动性哮喘，喘息型支气管炎均有效；另一类吸入后起效慢，主要作为预防用药，包括局部作用的肾上腺素皮质激素类，抗过敏性介质的药物如色甘酸钠、奈多罗米钠（nedocromil sodium）等，长期应用可避免哮喘的发作，减轻气道的炎症反应，降低气道的高反应性。茶碱类药物现一般已不做雾化吸入。
值得注意的是，表40-4和表40-5中所列的定量吸入剂的剂量是指通常情况下，没有气管插管和机械通气患者的常用剂量。如果患者是在气管插管和机械通气的条件下应用，即必须连接如图40-2所示的贮雾罐和特殊接头，并按表40-2所推荐的方法应用，剂量也需要相应增加，通常是增加2～4倍，并观察雾化吸入后的效果和副作用，来判断剂量是否恰当。雾化吸入液则可参考表中剂量来应用。干粉定量吸入剂一般不应用于机械通气患者。
表40-4 雾化吸入β受体激动药
一般说来，吸入抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于吸入β受体激动药，但对于某些慢性支气管炎尤其是气道分泌物多的患者，则具有相仿或较好的疗效。近年来提倡雾化吸入疗法联合用药，如哮喘患者先吸入β受体激动药，然后吸入皮质激素，可预防因长期单用β受体激动药引起的药物减敏作用和支气管反应性的增高。如可必特雾化液（每支2.5ml，含异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇2.5mg），每次2.5～5ml，3～4/d。对于COPD伴痰液黏稠患者，还可将平喘药与祛痰药一起雾化吸入，如将可必特雾化液2.5ml和沐舒痰（盐酸氨溴索）2ml加入雾化器中一起雾化吸入。
表40-5 吸入性抗胆碱药
少数患者雾化吸入后不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，出现所谓“治疗矛盾现象”，其原因：①可能与雾化液系低张而非等张有关；②可能是雾化液中的防腐剂（如氯化苯甲羟胺或次亚硫酸氢盐）或稳定剂（如乙二胺四醋酸）诱发；③气雾的温度过低；④对雾化的药液过敏，但较罕见。
2.雾化吸入抗菌药物 雾化吸入抗菌药物治疗虽然也有不少临床研究资料，但设计严密、前瞻性双盲对照，包括大宗病例或多中心的研究结果还是不多的。有些雾化吸入疗法在推荐常规临床应用之前，有待进一步研究。雾化吸入抗菌药物的选择及应用剂量请参看表40-6。
表40-6 气雾吸入抗菌药物的临床应用
注：＊应用剂量较难确定，以下剂量仅为参考。药物应溶于2～4ml生理盐水中，每天应用2～3次
＊＊每天给予大剂量用于治疗，每1～2周给予1次小剂量用于预防
3.吸入疗法在其他疾病方面的应用 吸入疗法近年来在治疗其他疾病方面的应用也正在迅速增加，如吸入喷他脒治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）继发卡氏肺孢子菌感染，吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒感染、吸入局部作用的皮质激素治疗肺结节病、吸入麦角胺治疗血管性头痛和偏头痛、吸入肝素进行全身抗凝、吸入肺泡表面活性物质治疗ARDS等等，都已取得明显进展，把雾化吸入疗法的临床应用推进到了一个新阶段。
当患者发生呼吸道感染或其他呼吸系疾病（如支气管哮喘等）时，气道分泌物常显著增多，并伴痰液黏滞度的增加。此时常需要应用黏液促动剂。临床上常常以雾化吸入的方式来应用黏液促动剂（表40-7），以提高疗效。
表40-7 常用气溶胶黏液促动剂类药物
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