雾化吸入治疗的注意事项

1.定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。

2.支气管痉挛严重时，以MDI吸入β受体激动药的剂量虽然可以适当增加，但应反对超常剂量的应用，尤其是老年人，以避免严重心律失常的发生。

3.注意少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾的温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。

4.长期雾化吸入抗菌药物者应监测细菌耐药、体内菌群失调和继发真菌感染等副作用。

5.能引起过敏反应的药物，如青霉素类、头孢菌素类等，吸入前应先做过敏试验。

6.对呼吸道刺激性较强的药物不宜做雾化吸入。油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。

重点和关键问题

1.雾化吸入疗法的好处：药物吸收快、作用部位直接、给药剂量低、体内吸收少、起效迅速而作用持续时间满意，副作用轻微。

2.在众多适应证中，以雾化吸入支气管舒张药治疗气道痉挛应用最普遍，疗效最肯定。

3.影响机械通气患者气溶胶微粒沉降的重要因素包括气溶胶输送系统、气溶胶微粒大小、呼吸机回路的特征、通气模式和患者相关因素。

4.机械通气患者的常用雾化吸入装置有：定量吸入器（MDI）和贮雾器、小容量雾化器（SVN）。

5.雾化吸入常用药物有：平喘药物（β受体激动药、抗胆碱药、局部作用的肾上腺素皮质激素类和抗过敏性介质的药物），茶碱类药物现一般已不做雾化吸入。近年来提倡雾化吸入疗法联合用药。此外，雾化吸入药物还有：抗菌药物、黏液促动剂和其他。

思考题

1.机械通气患者要进行雾化吸入治疗，有哪几种雾化器可选择？各有什么特点？

2.你能够为机械通气患者应用小容量雾化器吗？请试一试实际操作，并讲述操作步骤。