【摘要】：应按照机械通气患者的病情和需要，适当使用镇静药和镇痛药、肌松药，选用适当的制剂和剂量，从而达到所需的镇静和肌肉松弛水平。现代机械通气的新观念应该是让呼吸机去适应患者，而不是让患者去适应呼吸机，因此，不要一遇到人-机不协调，就用镇静镇痛药或肌松药，而应查清原因，针对原因去处理。
机械通气患者应用镇静药和镇痛药的目的是：
1.减轻焦虑紧张心情，使患者容易入睡。减轻痛苦，改善患者的舒适度和安全感。减少躁动，使患者能耐受气管插管和机械通气，抑制呼吸中枢的呼吸驱动力，使呼吸机与患者的自主呼吸同步，从而降低氧耗量和能量消耗，氧耗量的下降可降低病死率。
2.镇静药和镇痛药能减少呼吸窘迫和内源性呼气末正压（auto-PEEP）的产生，以避免造成肺部气压伤。
3.机械通气中某些通气模式和通气策略，如控制通气、反比通气、分侧肺通气、高频通气，以及应用允许性高碳酸血症的通气策略等，患者往往难以接受，需要应用镇静药或镇痛药。
4.机械通气时应用镇静药或镇痛药，有利于治疗和监测的顺利进行。使患者容易耐受诊断和治疗性的创伤性检查，如胸腔穿刺、中心静脉压测定或插入肺动脉导管以及吸痰等。
5.镇静药还具有催眠及遗忘效应，可避免患者对治疗过程的痛苦记忆。临床上，镇静与镇痛不足不仅会增加患者的痛苦，而且更重要的是给患者的心理留下严重影响，有报道患者会出现创伤后的应激失调。
但过度的镇静不仅延长机械通气时间，增加住院费用，而且产生停药反应，认知的残缺妨碍了对患者状态重要变化的观察，以及增加医院获得性肺炎的发生率。应按照机械通气患者的病情和需要，适当使用镇静药和镇痛药、肌松药，选用适当的制剂和剂量，从而达到所需的镇静和肌肉松弛水平。现代机械通气的新观念应该是让呼吸机去适应患者，而不是让患者去适应呼吸机，因此，不要一遇到人-机不协调，就用镇静镇痛药或肌松药，而应查清原因，针对原因去处理。
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