【摘要】：而现在则强调应保持患者的正常睡眠-觉醒周期，使患者有适当的定向力和识别能力。通过调节镇静药的注射速度，达到理想的镇静水平。镇静程度过深可造成患者失去定向力、心血管功能不稳定，而且难以撤离呼吸机。如能维持这一镇静水平，在终止镇静药治疗后，镇静时间延长和呼吸抑制的可能性减少。如同时使用肌松药，Ramsay镇静指数的临床价值就受到限制。
以前在危重症患者中应用镇静药，是希望使患者维持一种持续睡眠的状态。而现在则强调应保持患者的正常睡眠-觉醒周期，使患者有适当的定向力和识别能力。通过调节镇静药的注射速度，达到理想的镇静水平。临床上可在夜间增加患者的镇静水平，白天减少镇静药的应用以保持唤醒状态。镇静程度过深可造成患者失去定向力、心血管功能不稳定，而且难以撤离呼吸机。
评估机械通气患者镇静水平的方法，常用的有Ramsay镇静指数（表42-5），可用来估计药物诱发的镇静作用、清醒和睡眠深度。通常认为镇静指数2和3为理想的镇静水平，此时，患者自觉舒适，表现合作、对呼唤有反应。如能维持这一镇静水平，在终止镇静药治疗后，镇静时间延长和呼吸抑制的可能性减少。但如周围刺激增加，呼吸治疗、物理治疗等，那么该水平的镇静作用就不充分。
表42-5 Ramsay镇静指数的评分标准
如同时使用肌松药，Ramsay镇静指数的临床价值就受到限制。此时，可使用OAA/S标准（Observer's assessment of alertness/sedation scale），其评定镇静指数以4项客观临床表现为准则。即反应、说话、面部表情和眼睛症状（表42-6）。
表42-6 镇静指数的客观标准（OAA/S评分）
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