危险因素评估

1.3.1　一般状况的评估　了解老年人年龄、性别、诊断，症状与主诉，评估患者视力、听力、记忆力、注意力、生活自理能力、走路肌力和协调能力。老年人既往是否发生过跌倒，跌倒的次数及情况。评估引起跌倒的疾病及危险因素。了解用药史，评估药物的疗效及其危险因素。了解老年人心理状态及对跌倒的认知程度。评估老年人是否饮酒及照顾老年人的方式。

1.3.2　环境评估

1.3.2.1　地面是否平整、干燥、防滑。地毯有无松脱、卷曲、破损。

1.3.2.2　楼梯、楼道、进门处、夜间卧室、卫生间照明是否充足。楼梯台阶是否完整，高度是否适宜。

1.3.2.3　室内物品摆放是否稳固、合理，座椅、床放置是否牢固，并便于坐起。

1.3.2.4　楼道、浴盆、淋浴旁、坐便器周围有无安全扶手，浴室地面有无防滑垫，灯的开关位置是否合适。

1.3.2.5　室内电话、呼叫器是否随手易取，呼叫电话号码是否有明显标识，呼叫声音老年人是否能听到。

1.3.2.6　老人的手杖、助步器是否平稳、防滑。

1.3.2.7　老人的衣着、鞋的尺码是否合适，鞋底是否防滑。

1.3.3　利用计时起立行走测试法及跌倒评估量表进行评估

1.3.3.1　计时起立行走测试（timed and go test,TU＆GT）　此测试是经Podsiadlo等将原版改良成的一种简便可行的定式能力测试，1～2min即可完成，不受场地限制。具体步骤如下：①让患者坐在有靠背的椅子上，注意患者是怎样坐下的，是突然坐下，还是直坐下或斜靠在一边。②让患者起立，当患者起立时注意这种动作是否平稳，让患者多试几次，看患者是否需要靠自己的手来帮助起立。以评估患者脚部肌肉的力量。③患者起立后，让患者睁眼，然后闭眼，此时注意他是否摇摆以确定稳定性。④让患者睁开眼睛，然后走10步，在10步时做一记号，而后要求他转身回到椅子旁，注意患者行走时的稳定性，步行速度和平衡。⑤当患者回到椅子旁时，让患者围绕椅子转一圈并坐下，注意这种运动是否平稳。⑥让患者从椅子上起立，走10英尺（约3m）再转身回到椅子边并坐下，连续3次并计时，测出平均时间。通过计算完成指定任务花费的时间，测评患者的稳定功能。用于鉴别跌倒人群时，以16s为界限值，其敏感性和特异性均为 87%。测试时不主张借用辅助器材帮助，完成测试时间＜20s表明患者有独立活动能力；完成测试时间＞30s则表明患者有跌倒的可能性，20～29s提示需要帮助方可完成大部分活动。

1.3.3.2　Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale, MFS）　用于评估病人是否存在跌倒危险的评估工具，共设6个项目，分为3个危险等级。总分值≥45分时为跌倒高度危险（表1）。

表1　患者跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒量表评价标准