老人皮肤针刺感

5.2.1　力学、摩擦力、剪切力因素持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。如手术中、医源性限制、卧床及坐轮椅的老年人。使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部组织承受超过毛细血管压的压力过久，组织缺血坏死而形成压疮。单位面积内所受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短。压力虽小，但长时间的压迫，仍然可以形成压疮。

临床上床面皱褶不平，存有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉病人，均可产生较大摩擦力，增加对压疮的易感性。剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是由摩擦力与压力综合而成。与体位有密切的关系，最常发生于半坐卧位病人的骶尾部，也是我们在压疮护理工作中常常忽视的一个重要因素。

5.2.2　环境理化因素　潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可使皮肤浸润、变软，易因摩擦而破损。造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。

5.2.3　生理及病理因素

5.2.3.1　老年人皮肤老化、变薄，弹性变差，干燥粗糙，血运减少。其皮肤的结构及功能改变，排泄功能、调节体温功能降低，对冷、热、痛感觉迟钝，这些易使老年人发生压疮。

5.2.3.2　肥胖老年人，脂肪组织的血液供应相对较少，影响局部血液循环，加之活动困难，床上转身等容易受拖拉，易导致压疮的发生。

5.2.3.3　患有心血管系统疾病、糖尿病、神经系统疾病、骨折和风湿性疾病的老年人，可增加发生压疮的危险。

5.2.3.4　全身营养不良的老年人，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，易发生压疮。水肿的老年人，皮肤较薄，抵抗力弱，受压后皮肤易破损而发生压疮。

5.2.4　其他

5.2.4.1　麻醉药物使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排出，极易形成压疮。

5.2.4.2　吸烟：据文献报道，吸烟者患压疮的危险性是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转。