检查前患者的准备

1.禁食及药物摄入的管理　要求患者禁食4h以上，以降低血糖、增加肿瘤组织对FDG的摄取。有研究者认为，血糖应控制在120mg/ml以下，但也有人认为肿瘤摄取FDG的多少与血糖水平无关。在禁食期绝大多数的药物治疗可以进行，可以适量饮水。非糖尿病患者应避免输入含糖液体，以减少肌肉对FDG的摄取，其他液体和药物可控制在注射FDG之前2～4h给予。对以腹腔和盆腔为主要检查部位的患者，可在检查前晚做清洁灌肠或口服缓泻剂，以清洁肠道，减少从肠道分泌的FDG滞留。有研究者在检查前1～2h给患者口服溴丙胺太林，以松弛平滑肌，减少胃肠蠕动，降低胃肠道对FDG的生理性摄取。扫描前用清水漱口可减少唾液中的FDG含量，有利于头颈部的检查。患者在检查前几小时不要饮咖啡和吸烟，因为咖啡因和尼古丁可能影像肿瘤对糖的吸收，使检查结果不准确。

2.水化　FDG显像前后患者要充分饮水，建议检查前一天喝1000ml水，注射药物前后喝500～800ml水或更多的水，扫描后一定要尽量多喝水，勤排尿，以保持膀胱空虚，减少膀胱的吸收剂量。检查腹部和盆腔时要大量喝水并及时排尿，避免膀胱内大量放射性FDG干扰对邻近部位FDG的摄取识别。利尿药和导尿管都可以使用。

3.其他药物的使用　检查前一天和检查当天嘱患者尽量避免进行高强度的锻炼，以限制肌肉对FDG的摄取。注射前尽可能使患者处于完全松弛状态。如果患者精神紧张，应予以安慰和解释，必要时适量用些镇静剂（如地西泮）等。给药一般在注射FDG前0.5h左右，对疼痛症状较重者可使用止痛药，尽最大可能在不增加患者痛苦的前提下完成检查。

4.示踪剂的注射方式　建立静脉通道，以保证示踪剂准确注入静脉内。静脉通道的位置由病史来决定，以免淋巴结摄取或注射药物的渗出。静脉通道也可用来监测注射FDG后的血糖情况。FDG注射时要迅速有效，注射后立即用50ml盐水冲洗，减少FDG在注射器和静脉内的残留。

5.糖尿病患者的准备　理论上FDG PET检查要求血糖保持在8.33mmol/L（150mg/dl）水平以下。因此，糖尿病患者在行PET检查之前需要进行血糖监测。根据国内外临床研究结果表明血糖水平在8.33mmol/L（150mg/dl）以下对肿瘤的检出无显著影响。应对糖尿病患者使用口服降糖药或常规使用胰岛素，使其血糖水平尽可能维持在正常水平。如果用常规方法仍然不能将血糖降下来，应在检查前请专科医师配合控制血糖，待血糖降至正常水平时方可检查。值得注意的是，在注射FDG 2h内使用胰岛素会增加葡萄糖在肌肉或其他软组织的摄取，造成组织内本底增加，影响图像质量。

6.孕期与哺乳期妇女的准备　尽管FDG的半衰期很短，但按照规程对孕妇和哺乳期妇女应谨慎，必须权衡利弊方可使用。一般认为孕妇是PET检查的禁忌对象。哺乳期妇女在注射FDG后24h内乳汁积累出现高峰，此时间段必须避免哺乳。为避免婴幼儿受到示踪剂的照射，受检的母亲应与婴幼儿隔离1～2d。