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喘咳浮肿案

时间:2023-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:陈姓男,年六十八。喘咳日久,病情迁延,咳喘心悸汗出,卧不能平已近半月,寒热不适,纳少乏力,面色灰黯,唇紫肢肿。姑与运脾清利治之。此应为阳气虚衰之故,纳食稍增可见病有转机,且以扶阳之剂试之。患者久病失治,汗出脉无力,喘促不止,当责之于肾,2诊处以温补肾阳之附子、桂枝。肺脾肾三脏不足,三焦气化失常,均可导致水无出路,流注肌肤则肿,酿痰干肺则喘,而肺脾皆由肾制,盖五脏之虚,终极于肾。

陈姓男,年六十八。喘咳日久,病情迁延,咳喘心悸汗出,卧不能平已近半月,寒热不适,纳少乏力,面色灰黯,唇紫肢肿。舌紫黯苔黄腻少津,脉细滑无力。姑与运脾清利治之。

潞党参五钱  柴胡三钱  黄芩四钱

广皮三钱   白术五钱  茯苓五钱

法半夏三钱  川芎四钱  砂仁二钱

麦冬四钱   厚朴二钱  车前子四钱(布包)

杏仁三钱

2诊:寒热不作,咳喘汗出无几减少。舌紫黯苔白滑,脉沉细无力。此应为阳气虚衰之故,纳食稍增可见病有转机,且以扶阳之剂试之。

附片一两(先煎) 桂枝四钱    人参五钱(另煎汁兑入)

麦冬四钱     白术五钱    茯苓五钱

法半夏三钱    广皮四钱    苦杏仁三钱

枳壳三钱     砂仁二钱(后下)川芎四钱

车前子四钱(布包)炙草四钱

3诊:喘定汗少,肿消纳增,仍咳,加桔梗二钱、前胡二钱,二剂。

按:先以健脾利水为基础治疗,效果不佳,此未切中病机。患者久病失治,汗出脉无力,喘促不止,当责之于肾,2诊处以温补肾阳之附子、桂枝。肾阳得复,鼓动中气,水湿渐化,痰饮亦除,肺气得宣,诸证渐解。肺脾肾三脏不足,三焦气化失常,均可导致水无出路,流注肌肤则肿,酿痰干肺则喘,而肺脾皆由肾制,盖五脏之虚,终极于肾。

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