【摘要】:陈姓男,年六十八。喘咳日久,病情迁延,咳喘心悸汗出,卧不能平已近半月,寒热不适,纳少乏力,面色灰黯,唇紫肢肿。姑与运脾清利治之。此应为阳气虚衰之故,纳食稍增可见病有转机,且以扶阳之剂试之。患者久病失治,汗出脉无力,喘促不止,当责之于肾,2诊处以温补肾阳之附子、桂枝。肺脾肾三脏不足,三焦气化失常,均可导致水无出路,流注肌肤则肿,酿痰干肺则喘,而肺脾皆由肾制,盖五脏之虚,终极于肾。
陈姓男,年六十八。喘咳日久,病情迁延,咳喘心悸汗出,卧不能平已近半月,寒热不适,纳少乏力,面色灰黯,唇紫肢肿。舌紫黯苔黄腻少津,脉细滑无力。姑与运脾清利治之。
潞党参五钱 柴胡三钱 黄芩四钱
广皮三钱 白术五钱 茯苓五钱
法半夏三钱 川芎四钱 砂仁二钱
麦冬四钱 厚朴二钱 车前子四钱(布包)
杏仁三钱
2诊:寒热不作,咳喘汗出无几减少。舌紫黯苔白滑,脉沉细无力。此应为阳气虚衰之故,纳食稍增可见病有转机,且以扶阳之剂试之。
附片一两(先煎) 桂枝四钱 人参五钱(另煎汁兑入)
麦冬四钱 白术五钱 茯苓五钱
法半夏三钱 广皮四钱 苦杏仁三钱
枳壳三钱 砂仁二钱(后下)川芎四钱
车前子四钱(布包)炙草四钱
3诊:喘定汗少,肿消纳增,仍咳,加桔梗二钱、前胡二钱,二剂。
按:先以健脾利水为基础治疗,效果不佳,此未切中病机。患者久病失治,汗出脉无力,喘促不止,当责之于肾,2诊处以温补肾阳之附子、桂枝。肾阳得复,鼓动中气,水湿渐化,痰饮亦除,肺气得宣,诸证渐解。肺脾肾三脏不足,三焦气化失常,均可导致水无出路,流注肌肤则肿,酿痰干肺则喘,而肺脾皆由肾制,盖五脏之虚,终极于肾。
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