吃降压药用配利尿药吗

【适应证】　①用于治疗高血压，单用或与其他降压药合用。②用于治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留所致的水肿。

【药理作用】　降压作用未明，可能为周围血管阻力降低所致，本品的利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量大大小于利尿作用的剂量。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。

【药动学】　口服吸收快而安全，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆蛋白结合率71%～79%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1～2h血药浓度达高峰。口服单剂后约24h达高峰降压作用：多次给8～12周达高峰作用，作用维持8周。t1/2为14～18h。在肝内代谢。产生19种代谢产物。约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。

【用法用量】

（1）成人常用量：①治疗水肿，口服普通片2．5mg，或缓释片1．5mg，每天1次，可在1周后增至普通片5mg，每天1次；②治疗高血压，口服普通片1．25mg。或缓释片1．5mg，每天1次。以后可渐增至普通片2．5mg，或再增至5mg，每天1次。老年人用量酌减。

（2）小儿剂量未定。

【给药说明】

（1）为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量。

（2）做利尿用时，最好每晨给药1次，以免夜间起床排尿。

（3）用药治疗期间，注意及时补钾。

（4）应用本品需做手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。

【不良反应】　比较轻而短暂。

（1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲缺乏、失眠、反胃、直立性低血压。

（2）少见的有：皮疹、瘙痒等变态反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。

【慎用】　下列情况慎用本品：①无尿或严重肾功能不全，此时利尿效果差，并可导致氮质血症；②糖尿病，此时可使糖耐量更差；③痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高；④肝功能不全，利尿后可促发肝性脑病；⑤交感神经切除术后，此时降压作用会加强。

【注意事项】

（1）对磺胺类药不耐受者对本品也不耐受。

（2）对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。

（3）本品是否排入乳汁不详，但人体应用未发生问题。

（4）本品在小儿应用尚缺乏研究。

（5）老年人对降压作用与电解质改变较敏感，加以常有肾功能变化，应用本品须加注意。

（6）对诊断的干扰：应用本品时血浆肾素活性、尿酸可增高，但后者常在正常范围内，血清钙、蛋白结合碘、血钾、血钠可减低，但后两者的变化在正常范围内。

（7）随访检查：用药期间定时测血糖、尿素氮、尿酸、血压与血电解质。

【药物相互作用】

（1）本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱。

（2）本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常。

（3）本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱。