【适应证】 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
【药理作用】 对血流动力学的影响。呋塞米能使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾衰竭的理论基础。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左侧心力衰竭的治疗。
【药动学】 口服吸收快，生物利用度为60%～70%，进食能减慢吸收。但不影响吸收率及其疗效。终末期肾脏病患者的口服吸收率降至43%～46%。充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠壁水肿，口服吸收率也下降，故在上述情况应肠外途径用药。主要分布于细胞外流，血浆蛋白结合率为91%～97%，几乎均与白蛋白结合。能通过胎盘屏障，并从乳汁分泌。口服和静脉用药后作用开始时间分别为20～60min，无尿患者延长至75～155min、肝肾功能同时严重受损者延长至11～20h。新生儿由于肝肾廓清能力较差，t1/2延长至4～8h。88%以原形药物从肾脏排泄，12%经肝脏代谢由胆汁排泄。肾功能受损者经肝脏代谢增多。本品不被血液透析清除。
【用法用量】
（1）成人：治疗高血压，起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。治疗高血压危象时，起始40～80mg静脉注射，伴急性左侧心力衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。治疗高钙血症时，每日口服80～120mg，分1～3次服。必要时，可静脉注射，每次20～80mg。
（2）小儿：治疗水肿性疾病，口服起始按体重2mg/kg，必要时每4～6h追加1～2mg/kg。亦可1mg/kg静脉注射，必要时每隔2h追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
【给药说明】
（1）药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。
（2）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射应超过1～2min，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量为口服的1/2时，即可达到同样疗效。
（3）本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
（4）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补钾。
（5）如每日用药1次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
（6）与降压药合用时，后者剂量就酌情调整。
（7）少尿或无尿患者应用最大剂量后24h仍无效时应停药。
（8）与噻嗪类利尿药不同，本药存在明显的剂量－效应关系，治疗剂量范围较大。
【不良反应】
（1）不良反应常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如直立性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
（2）少见者有变态反应，包括皮疹、间质性肾炎、甚至心搏骤停、视物模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指、趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量＞4～15mg）多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
【禁忌证】 对本品或其他磺酰胺类药物过敏者禁用。
【慎用】 下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等不良反应；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝性脑病；⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。
【注意事项】
（1）交叉过敏。对磺酰胺类药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。
（2）本药可通过胎盘屏障。孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎儿死亡率升高。
（3）本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
（4）本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
（5）老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾损害的机会增多。
（6）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高；血Na＋、C1－、K＋、Mg2＋和Ca2＋浓度下降。
（7）随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人：③肾功能：④肝功能；⑤血糖：⑥血尿酸：⑦酸碱平衡情况；⑧听力。
【药物相互作用】
（1）糖皮质激素、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
（2）非甾体抗炎药能降低本品的利尿作用，肾损害机会也增加，与前者抑制前列腺素合成、减少肾血流量有关。
（3）与可激动α受体的拟肾腺素药及抗癫
药合用，利尿作用减弱。
（4）与氯贝丁酯合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。
（5）与治疗剂量的多巴胺合用，利尿作用加强。
（6）饮酒及含乙醇（酒精）制剂和可引起血压下降的药物能增强本品的利尿作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起直立性低血压。
（7）本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，应调整后者的剂量。
（8）降低降血糖药的疗效。
（9）降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。
（10）本品加强非去极化型肌松药的作用，与血钾下降有关。
（11）与两性霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等药物合用，肾毒性增加，尤其是原有肾损害时；与氨基糖苷类抗生素或其他具有耳毒性的药物合用，耳毒性增加。
（12）与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。
（13）与锂盐合用可增加血锂浓度。
（14）服用水合氯醛后静脉注射本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。
（15）与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。
（16）与美托拉宗（利尿药）合用，可引起严重的电解质紊乱。
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