【摘要】：多巴胺受体拮抗药主要拮抗D2兴奋引起的胃肠道动力的抑制作用，相对地增强了乙酰胆碱的兴奋作用。伊托必利通过对多巴胺D2受体的拮抗作用而增加乙酰胆碱的释放，且通过对乙酰胆碱酶的抑制作用来抑制已释放的乙酰胆碱分解，从而增强胃、十二指肠运动，加速胃排空。常用胃肠动力促进药的主要特点及应用见表4－12。
1．分类 根据胃肠动力促进药的作用机制分为以下几类（本节主要介绍前两类）。
多巴胺受体拮抗药：甲氧氯普胺（Metoclopramide）、多潘立酮（Domperidone）、伊托必利（Itopride）
5－羟色胺4（5－HT4）受体激动药：莫沙必利（Mosapride）
胃动素受体激动药：红霉素（Erythromycin）
2．作用机制 胃肠运动受神经和体液两方面因素的调节，除多肽类胃肠激素起作用外，神经递质如多巴胺、乙酰胆碱也发挥重要作用。
（1）多巴胺受体拮抗药：多巴胺受体分为第一受体（D1）和第二受体（D2），D1受体主要位于突触后效应细胞膜上，D2分布于突触前、后细胞膜上。多巴胺受体拮抗药主要拮抗D2兴奋引起的胃肠道动力的抑制作用，相对地增强了乙酰胆碱的兴奋作用。甲氧氯普胺除具有D2受体拮抗作用外，还兴奋5－HT4受体，产生促动力作用。伊托必利通过对多巴胺D2受体的拮抗作用而增加乙酰胆碱的释放，且通过对乙酰胆碱酶的抑制作用来抑制已释放的乙酰胆碱分解，从而增强胃、十二指肠运动，加速胃排空。
（2）5－HT4受体激动药：5－HT受体和胃肠动力的关系密切，其中研究最多的是与5－HT4受体和5－HT3受体有关的药物，其激动药和拮抗药对胃肠道动力效应不一。莫沙必利主要通过兴奋肠肌间神经丛的节前和节后神经元的5－HT4受体，释放乙酰胆碱，并有轻度的拮抗5－HT3和抗D2受体的作用
3．临床应用 促进胃肠动力药能显著加速胃排空，减少胃酸对胃黏膜的损害，并改善胃窦扩张，减少促胃液素分泌。常用胃肠动力促进药的主要特点及应用见表4－12。
表4－12 胃肠动力促进药的主要特点及应用
4．常用药物
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