常见异常步态

1.中枢性损伤引起的步态异常

（1）偏瘫步态：多见于脑损伤（如脑卒中、颅脑外伤）。由于下肢伸肌紧张导致步态周期中髋、膝关节痉挛，膝不能屈曲，髋内旋，足内翻下垂。行走时患腿在摆动相向前迈步时常经外侧回旋向前，故又称回旋或划圈步态，患腿站立相缩短，上肢常出现屈曲内收，停止迈步。

（2）截瘫步态：多见于脊髓损伤。T10以下截瘫患者，通过训练，借助手杖、支具等可达到功能性步行，但截瘫较重患者，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时可出现剪刀步，甚至于足着地时伴有踝痉挛，而使行走更困难，又称交叉步或剪刀步。

（3）脑瘫步态：见于脑瘫患者，由于髋内收肌痉挛，导致行走中两膝常互相摩擦，步态不稳，呈剪刀步或交叉步。

（4）蹒跚步态：见于小脑损伤导致的共济失调，行走时摇晃不稳，不能走直线，又称酩酊步。

（5）慌张步态：见于帕金森病或基地节病变，行走时上肢缺乏摆动，步幅小，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，称慌张或前冲步态。

2.肌无力引起的步态异常

（1）臀大肌无力：由于伸髋肌群无力，行走时躯干用力后仰，重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前，形成仰胸凸肚的姿态。

（2）臀中肌无力：由于髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定，行走时上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢迈步，如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，又称鸭步。

（3）股四头肌无力：由于伸膝肌无力，行走时患腿在站立期不能保持伸膝稳定，上身前倾，重力线通过膝关节前方，使膝被动伸直，有时患者通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。

（4）胫前肌无力：由于踝背伸肌无力，患侧下肢在摆动期呈现足下垂，患者通过增加屈髋和屈膝来防止足尖拖地，又称跨栏步。

3.其他原因引起的步态异常

（1）短腿步态：如一侧下肢缩短超过2.5cm时，患腿站立期可见同侧骨盆及肩下沉，摆动期患足下垂。

（2）疼痛步态：当各种原因引起患腿负重时出现疼痛，患者尽量缩短患腿的站立期，使对侧下肢跳跃式迈步前进，步长缩短，又称短促步。