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常用评定方法与量表

时间:2023-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:BI是国际康复医学界常用的方法。经过多年临床应用,认为该评定方法简单易掌握,信度效度和灵敏度均较高,可用于预测治疗效果、住院时间和评估预后。FIM广泛应用于康复机构,用以确定入院、出院与随访时的功能状态,可以动态的记录功能变化。FIM信度可靠,但交流、社会交往和认知等项的信度比其他低一些,是目前含语言和认知功能在内的PADL评定量表。

(一)Barthel指数(Barthel Index,BI)

BI(表9-0-1)是国际康复医学界常用的方法。经过多年临床应用,认为该评定方法简单易掌握,信度效度和灵敏度均较高,可用于预测治疗效果、住院时间和评估预后。

表9-0-1 Barthel指数评定标准

BI是通过对进食、洗澡、修饰、控制大小便、用厕、床椅转移、平地行走及上下楼梯等10项活动独立程度打分的方法来区分等级的,总分100分为正常;0分表示完全依赖;大于60分为轻度功能障碍,提示生活基本自理,是能否独立的分界点;60~41分为中度功能障碍,生活需要帮助;40~20分为重度功能障碍,生活依赖明显;20分以下为完全残疾,生活完全依赖。

可参考以下格式记录BI评分情况(表9-0-2)。

表9-0-2 Barthel指数评定评分记录表

1993年,国外有人提出一种修订的BI,称为MBI(modified barthel index),并认为MBI除可评定ADL外,尚可用来预测患者的预后。(表9-0-3)

表9-0-3 MBI内容及评分(满分为100分)

﹡.只选一项;★.如用插管,能独立完成也记10分

(二)功能独立性评定(functional independence measure,FIM)

1983年由美国物理医学与康复学会制定,并列入“医学康复统一数据系统”(uniform data system for medical rehabilitation,UDSMR)。FIM广泛应用于康复机构,用以确定入院、出院与随访时的功能状态,可以动态的记录功能变化。通过UDSMR所收集的患者统计资料、疾病诊断、病损类别、住院日和不同的康复措施等信息,确定患者功能丧失的严重程度,康复治疗后的疗效,从而评定该部门或机构的效率与成果。

FIM(表9-0-4)信度可靠,但交流、社会交往和认知等项的信度比其他低一些,是目前含语言和认知功能在内的PADL评定量表。

表9-0-4 功能独立性评定表

FIM的计分方法(表9-0-5)是7分制,其中7分为完全独立,6分为有条件的独立,3~5分有条件依赖,1~2分完全依赖。

表9-0-5 功能独立性评定评分标准

18项评定后分数相加,如果每项都是7分,总分就是126分表示完全独立;如每项只有1分,总分18分表示完全依赖。由此可以根据总分分级:108~125分表示基本独立;90~107分表示极轻度依赖和有条件的独立;72~89分表示轻度依赖;54~71分表示中度依赖;36~53分表示重度依赖;19~35分表示极重度依赖。

(三)功能活动问卷(functional activities questionnaire,FAQ)

FAQ(表9-0-6)是典型的IADL评定,信度和效度是IADL表中较高的,项目较全面。

表9-0-6 社会功能活动问卷(FAQ)(问患者家属)

评定标准:分数越高障碍越重,正常标准为低于5分;大于或等于5分为异常。

可以利用以下格式记录FAQ的评分记录(表9-0-7)。

表9-0-7 社会功能活动问卷(FAQ)评分记录表

(四)我国IADL量表

陶寿熙等人1992年拟订了一种可供评定脑卒中患者ADL能力的量表(表9-0-8)。在信度、效度等方面与Barthel指数、PULSES进行了相关分析,证明有良好的相关,值得推广应用。

表9-0-8 陶寿熙等评定量表

评分标准分4级,可参考表9-0-9。

表9-0-9 陶寿熙等评定量表评分标准

评分≤20分为基本正常,21~59分为轻度障碍,60~79分为重度障碍,80分为能力丧失。

可通过以下格式记录陶寿熙等评定量表评分记录(表9-0-10)。

表9-0-10 陶寿熙等评定量表评分记录表

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