1.一般检查 ①皮肤黏膜:色泽(苍白、潮红、发绀、红斑、色素沉着、色素脱失等),质地(光滑、变硬、增厚、变薄、脱屑、干燥、潮湿等),温度(发热、发凉),以及水肿、溃疡和压疮等;②毛发和指甲:多毛、少毛、局部脱毛、指和趾甲变形松弛等;③出汗:全身或局部出汗过多、过少和无汗等。
2.内脏及括约肌功能 注意胃肠功能如胃下垂、腹胀、便秘等;排尿、排便障碍及性质(尿急、尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁、自主膀胱等),下腹部膀胱区膨胀程度等。
3.自主神经反射
(1)竖毛试验:皮肤受寒冷或搔划刺激,可引起竖毛肌(由交感神经支配)收缩,局部出现竖毛竖毛反应,毛囊隆起如鸡皮状,逐渐向周围扩散,至脊髓横贯性损害平面停止,刺激后7~10秒最明显,以后逐渐消失。
(2)皮肤划纹试验:用钝竹签在两侧胸腹壁皮肤适度加压划一条线,数秒钟后出现白线条,稍后变为红条纹,为正常反应;如划线后白线条持续较久,为交感神经兴奋性增高;红条纹持续较久且明显增宽或隆起,为副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。
(3)卧立位实验:由平卧起立后,数1min脉搏如超过10~12次,或直立变为卧位每分钟脉率减少超过10~12次,提示自主神经兴奋性增高。
(4)发汗试验(碘淀粉法):先将碘1.5g、蓖麻油10.0g与96%乙醇配制成碘液涂满全身,待干后再涂淀粉,皮下注射毛果芸香碱10mg使全身出汗,汗液与淀粉、碘发生反应,使出汗处皮肤变蓝,无汗处皮色不变,可指示交感神经功能障碍范围;头、颈及上胸部交感神经支配来自C8-T1脊髓侧角,节后纤维由颈上(至头)和颈中神经节(至颈、上胸)发出;上肢交感神经来自T2-8,节后纤维由颈下神经节发出;躯干交感神经来自T5-12,上肢来自T10-L3;但此节段性分布可以有较大的个体差异。
(5)眼心反射及颈动脉窦反射。
(李 欣 李小六)
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。