急性睾丸炎

急性睾丸炎的常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。感染途径为经淋巴或输精管逆行至睾丸。诱发因素为尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生症手术和留置导尿管，急性流行性腮腺炎亦可引起急性睾丸炎。

【临床表现】

1．突起畏寒高热，可有恶心呕吐及全身不适。

2．睾丸疼痛向腹股沟区放射。

3．多为单侧。

4．如下尿路有感染，常有尿频、尿急和尿痛症状。

5．查体患侧阴囊肿胀，皮肤发红，温度升高，睾丸肿大压痛。

6．有急性流行性腮腺炎史，睾丸炎常在发生腮腺炎后3～6d出现，无排尿方面症状，尿检亦可正常。

7．双侧睾丸炎后可发生男性不育。

8．睾丸梅毒虽属罕见，但在鉴别上极为重要，可伴有附睾炎，其主要病变在附睾头部，而附睾结核病变在附睾尾部。

【诊断要点】

急性睾丸炎根据病史和临床表现不难诊断，有时需与精索扭转、腹股沟斜疝嵌顿、睾丸或附睾附件扭转以及睾丸肿瘤鉴别。

【治疗】

1．抗感染治疗抗生素选用青霉素或广谱抗生素。应早期静脉给药，腮腺炎引起的睾丸炎可配合应用板蓝根治疗，严重者可考虑应用少量肾上腺皮质激素。

2．卧床休息。

3．托起阴囊，早期局部冷敷，后期热敷理疗。

4．退热镇痛，补液及对症支持治疗。

5．拔除留置之导尿管，如有排尿困难，应做耻骨上穿刺膀胱造口引流。

6．手术探查抗感染2周无好转或与肿瘤鉴别困难，应尽早手术探查。

7．睾丸梅毒除常规治疗梅毒外，可考虑切除患侧睾丸。

【注意事项】

1．腮腺炎病毒好侵犯成熟的性腺体，故多见于青春期过后的成年人，小儿少见。少数腮腺炎引起睾丸炎，患者睾丸萎缩和不育症。曲精管的生精上皮受到病毒不可修复的损害而萎缩，丧失产生精子的能力。

2．急性发作，局部症状严重，应仔细鉴别诊断。

3．急性期过后要注重治疗原发病。

4．注意与睾丸扭转鉴别。