左侧精索静脉曲张造成原因

精索静脉曲张是因精索静脉血液回流受阻或静脉瓣失去作用，导致血液反流引起的血液淤积而造成的精索蔓状静脉丛纡曲扩张。此病多见于青壮年，绝大多数发生在左侧。可以导致男性生育能力下降。

精索蔓状静脉丛由来自睾丸、附睾和输精管的静脉汇合而成，经过腹股沟管内环时汇合成精索内静脉，左侧精索内静脉呈直角注入左侧肾静脉，而右侧精索内静脉呈锐角直接注入下腔静脉。加之左侧精索静脉可能受乙状结肠的压迫，静脉瓣发育不全、血管平滑肌及弹性纤维薄弱；左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间受压以及右侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉导致左精索静脉回流受阻；以上解剖特点导致左侧精索静脉容易曲张。腹膜后肿块及肾脏肿瘤、肾积水、迷走神经、血管等病变压迫，肾静脉或下腔静脉内形成癌栓，异位血管压迫等亦可导致继发性静脉曲张。

【临床表现】

主要表现为站立过久、行走过多或重体力劳动时阴囊胀痛及下坠感，并可向腹股沟区或腰部放射。休息或平卧后症状减轻。静脉曲张的程度与症状不一致，有时可伴有神经衰弱症状。

【诊断要点】

站立位检查时可发现患侧阴囊松弛下垂，触诊时精索静脉呈蚯蚓团块状改变，严重时阴囊皮肤浅表静脉亦可扩张。平卧位时，曲张静脉可缩小或消失。精索静脉曲张伴有不育者应做精液检验。平卧后精索静脉曲张仍不消失者，应仔细检查有无腹膜后肿块或肾脏肿瘤，以排除上述疾病所致的继发性精索静脉曲张。

【治疗】

无症状或症状轻微者，可试行非手术治疗，包括穿弹力裤或阴囊托带。症状严重或精索静脉曲张伴有不育、精液异常者，不论症状轻重均可采用手术治疗。手术方式是精索静脉高位结扎，亦可采用精索内静脉栓塞治疗，栓塞材料主要有明胶海绵、金属臼、硬化剂等。

【注意事项】

1．患有此症者尽量减少站立位，可使症状缓解。

2．精索静脉曲张手术治疗多采用精索静脉高位结扎术式。

3．患者应早诊断、早治疗，以免影响生育力。