骨折功能复位后算畸形愈合吗

桡骨远端骨折包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折，桡骨骨骺分离，桡骨茎突骨折等。Colles骨折最常见，多见于成年及老年伤员，常为摔伤时手掌撑地的间接暴力所致，常并发下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折，有典型的畸形，一般以非手术治疗即可。

【临床表现】

1．伤后腕关节呈典型畸形，正面观为“枪刺刀”样畸形，侧面观为“餐叉”样畸形。

2．患腕活动受限，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳。

3．局部肿胀、剧痛，有时可见皮下瘀斑。

【诊断要点】

1．外伤史　跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地（Smith骨折相反手背着地）。

2．典型畸形　有时可触及骨擦音、骨擦感。

3．具有上述临床表现者。

4．检查　注意有无神经损伤的情况。

5．X线拍片　腕关节正侧位片可详细了解骨折情况。Colles骨折的骨折端向桡背侧移位，Smith骨折的骨折端向桡掌侧移位。

【治疗】

1．多采用非手术治疗。手法复位时间宜尽早，复位后Colles骨折用小夹板或石膏托固定于掌屈尺偏位，Smith骨折固定于腕背伸位，固定时间成人为4～5周，儿童为3周左右。

2．手法复位困难时，可开放手术，亦可在X线透视下用骨圆针撬拨复位。

3．固定后，用吊带或三角巾悬吊胸前。

4．尽早进行功能锻炼，复位固定后即可做手指及肩肘的伸屈活动，注意握拳时要尽量握紧，手指伸开时要尽力伸直。

5．对症处理，如镇痛、活血化瘀等。

【注意事项】

1．固定期间要注意患肢远端血液循环及肿胀情况，随时调节固定带松紧度，若手掌肿胀淤血或麻木应立即到医院就诊。

2．固定后伤肢应抬高，平卧时患处应高于心脏水平。

3．去除外固定后应积极进行前臂及腕关节的循序渐进的功能锻炼，防止关节僵硬。

4．若骨折畸形愈合对功能无明显影响可不予处理，如有严重影响前臂旋转功能的可行手术治疗。

5．适当补充钙质，如牛奶、鱼类、贝壳类食物等。