股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，以女性多见，几乎所有的股骨颈骨折都由外旋暴力引起，伤后有一定的外旋畸形。根据骨折线的方向分为内收型和外展型，其中以内收型多见，外展型较稳定。根据骨折线的部位，可分为头下型（极易并发股骨头缺血坏死）、经颈型、颈中型和基底型，其中基底型的骨折较易愈合。目前随着社会的老年化，股骨颈骨折的发生率也日渐增高。由于髋部的血供特点，再加上老年人多并发骨质疏松，本病的治疗较为困难，其中骨不愈合占15%左右，股骨头缺血坏死占30%以上。由于目前人工关节技术的日臻完善，老年患者多建议行全髋置换术。基底型趋向于早期内固定疗法，施行手术时间越早，骨折愈合率越高。
【临床表现】
1．患髋疼痛，活动受限，不能站立行走。
2．骨折的典型畸形为：患肢髋屈曲、短缩、足外旋。
3．腹股沟中点下方明显压痛，叩击大粗隆与足跟时疼痛加剧。
4．局部肿胀通常不明显。
【诊断要点】
1．外伤史。大多数患者有绊倒，臀部着地的受伤史。
2．具有典型畸形及上述临床表现。
3．少数外展嵌插型骨折或疲劳骨折的患者有时仍可行走，甚至骑车，易致漏诊。因此，对老年人伤后诉髋部疼痛，活动受限者，应考虑骨折可能，并拍片检查，如首次X线检查未显示骨折，而临床上仍高度怀疑者，应予卧床休息，观察2周后再拍片复查，如确系骨折，由于骨折局部吸收，则骨折线清晰可见。
4．髋关节正侧位片可明确诊断和确定骨折类型，对治疗有一定的指导意义。
【治疗】
若采用非手术治疗，下肢须持续皮牵引，长期卧床易并发肺炎，压疮、泌尿系感染及静脉血栓等并发症，护理工作繁重，且其骨不愈合及股骨头缺血坏死的发生率并不因此降低。近来已趋向于早期内固定治疗或人工关节置换。
1．无明显移位的外展“嵌插”型骨折应卧床休息，将患肢外展30°，前屈15°，足穿丁字鞋固定6周，3个月后方可考虑扶腋杖下地不负重行走，骨折愈合（一般在6个月）后，可弃拐行走。
2．不完全骨折及内收骨折或有移位的股骨颈骨折，常用手术治疗，其方法有加压螺钉内固定，空心钉内固定，带肌蒂骨瓣移植等。若固定确实。术后鼓励早期锻炼，2个月后扶拐下地不负重行走骨折完全愈合后弃拐。
3．60岁以上患者，尤其是头下型骨折，建议做全髋或半髋置换术，3周后即可扶拐下地逐渐负重。
4．若患者有手术禁忌证则可仅行持续皮牵引，保持下肢中立位，3个月后骨折虽未愈合，但仍能扶拐下地。
5．儿童和青壮年的股骨颈骨折，早期行内固定术后，不宜过早负重，否则易出现股骨头缺血坏死，此类骨折亦不宜行人工关节置换术。
6．对症处理如镇痛药、止血、预防感染等。
【注意事项】
1．伤后感髋部疼痛，活动受限者，尤其是老年人，应到医院就诊，必要时拍片检查以防漏诊。
2．穿丁字鞋及皮牵引时应注意防止局部出现压迫性溃疡。
3．老年人尤其是长期卧床的，应鼓励其多进行深呼吸，多进行咳嗽排痰，防止肺部感染。
4．长期卧床者应注意骨突部或长时间受压部位的护理，如按摩，保持床铺平整、干燥、无皱褶。
5．卧床休息时（不论手术与否）均应将伤肢置外展30°位，同时加强股四头肌的舒缩运动和距小腿关节（踝关节）及足趾的屈伸活动。
6．扶双拐下地活动时，患肢不能负重过早，待骨折处无疼痛后，才可逐渐负重，等拍片提示骨折完全愈合后方可弃拐步行。
7．开始活动时要做到5不：即患肢不内收、不外旋、不盘腿、不侧卧、不负重。
8．补充钙质及营养。
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