股骨周围包绕丰富的肌肉和筋膜，是人体最大的管状骨，因此股骨干骨折常为强大的暴力所致，骨折后局部损伤重，出血量大，可多达1 000ml，易并发休克。另外，股骨下1/3骨折还有可能损伤腘动脉、静脉和腓总神经。
【临床表现】
1．伤肢局部明显肿胀、剧痛，叩击足跟时疼痛加剧。
2．大腿有明显短缩，成角或旋转畸形，有反常活动，可触及骨擦音、骨擦感。
3．患侧髋、膝关节活动受限，不能站立行走。
【诊断要点】
1．明显外伤史。
2．具有上述临床表现。
3．注意检查足背动脉和胫后动脉及小腿感觉情况，以了解神经血管是否受损。
4．注意检查有无并发休克。
5．拍股骨正侧位片。
【治疗】
首先应注意合并伤的急救和休克的防治，在急救时患肢可暂时用夹板、木棍或木板等固定或与腱肢捆绑在一起固定，防止损伤进一步加重。
1．骨折移位不明显者可行非手术治疗。但卧床时间长，并发症多，目前不提倡首选。
（1）新生儿骨折，复位后可用压舌板固定，也可将伤肢用绷带固定于健肢，2周即可愈合。
（2）3岁以内儿童用垂直悬吊牵引（须注意使臀部离开床面），3～4周后骨折可有良好愈合。
（3）持续皮牵引或骨牵引配合手法复位，小夹板外固定，儿童4～6周，成人8～10周。
2．手法复位失败，多段骨折，并发神经血管损伤，不宜长期卧床或病理骨折患者应选用手术治疗。牢固的内固定后3周即可扶拐下地不负重行走，直至有明确的X线愈合现象，才能逐渐负重。
3．固定期间或术后应尽早进行股四头肌锻炼。
4．对症处理，适当使用活血化瘀及促进骨骼生长的药物。
【注意事项】
1．伤后均应拍片检查，明确骨折部位、类型及移位情况。
2．牵引期间应注意测量双下肢长度，防止患肢过牵导致骨不愈合，还应注意防止压迫腓总神经。
3．垂直悬吊牵引时，应经常检查两足的血循环和感觉有无异常，以防止发生并发症。
4．对儿童股骨干骨折，仅要求对线良好，对位要求不高。
5．定期拍片检查骨折对位情况。
6．去除外固定或牢固内固定后，即应积极进行髋、膝关节的屈伸训练，防止关节及其附件粘连。
7．适当补充钙质。
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