胫腓骨骨折是极常见的骨折，多见于儿童及青壮年，易形成开放性骨折，可由直接暴力或间接暴力造成。胫骨上1/3骨折易损伤腘动脉，胫骨中1/3骨折时易发生骨筋膜间室综合征，胫骨下1/3骨折易引起骨折延迟愈合或不愈合，腓骨上端骨折易损伤腓总神经。
【临床表现】
1．伤后小腿肿胀严重，疼痛剧烈。
2．局部畸形，有反常活动，可触及骨擦音、骨擦感。
3．叩击足跟部，疼痛加剧。
4．开放性骨折伴有伤口及出血，有时可见骨折端。
5．下肢活动受限，不能站立行走。
【诊断要点】
1．外伤史。
2．具有上述临床表现。
3．应注意足背动脉及胫后动脉的搏动情况，了解血管是否受损。
4．了解胫前区和腓肠肌压张力是否增加，防止骨筋膜室综合征的出现。
5．出现足下垂，小腿外侧或足背部皮肤感觉障碍，应考虑腓总神经损伤。
6．拍胫腓骨正侧位片进一步明确诊断。
【治疗】
目的是要恢复小腿的长度，对线和持重功能。胫骨复位和腓骨的复位同样重要，但一般先满足于胫骨的复位。
1．对无移位或有移位的稳定型骨折，可用手法复位管型石膏外固定或小夹板外固定。
2．长螺旋型或长斜面骨折，粉碎型、短斜型或一骨多段骨折等不稳定型骨折，可采用手法整复，小夹板局部外固定，并配合跟骨牵引治疗。也可以外固定支架固定治疗，尤其对开放性已有伤口感染的骨折更为适用。
3．不稳定型骨折，非手术治疗失败，或并发重要血管损伤的骨折，或开放性骨折早期伤口感染不重者，可以手术治疗加内固定或外固定支架等治疗。
4．单纯下1/3以上腓骨骨折可不做任何固定，卧床休息4～6周后即可。
5．一旦出现重要血管损伤或骨筋膜间室综合征，必须尽早施行血管探查或骨筋膜室减压术。并发腓总神经损伤者，根据不同情况，进行严密观察或早期手术探查。
6．治疗期间应注意功能锻炼。
7．服用活血化瘀及促进骨骼生长的药物。
【注意事项】
1．对外伤后疑有骨折者，均应拍片检查，尤其对单纯腓骨骨折者容易漏诊。
2．对肢体肿胀严重时，使用小夹板或石膏应注意骨筋膜室综合征的出现。
3．治疗期间应做股四头肌舒缩与踝关节屈伸活动。
4．下地活动时足底要放平，不要用足尖着地，更不能悬空。
5．骨折处无痛时始可逐渐负重行走。
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