神经损伤手部有点畸形需要手术吗

时间：2023-03-26 理论教育版权反馈

【摘要】：桡神经损伤出现腕下垂，伸指功能及手桡背侧的皮肤感觉障碍。肌支在肱骨干中1/3以上的桡神经分出，故肱骨干骨折合并桡神经损伤时，肱三头肌功能仍存在。3．桡骨小头脱位，可引起桡神经深支损伤，但由于桡侧腕长伸肌功能尚存，故无垂腕畸形，亦无虎口背侧皮肤感觉丧失。根据需要采用神经缝合、松解术，桡神经缺损较长，可行腓肠神经移植。

桡神经起自臂丛后束所有的神经纤维（C5～8、T1），发出深支（主要为肌支）支配前臂的伸肌；浅支为皮支，支配腕背和手背的桡侧二个半指背侧皮肤。桡神经损伤出现腕下垂，伸指功能及手桡背侧的皮肤感觉障碍。

【临床表现】

1．桡神经支配肱三头肌三个头的肌支。肌支在肱骨干中1/3以上的桡神经分出，故肱骨干骨折合并桡神经损伤时，肱三头肌功能仍存在。

2．桡神经损伤后，产生垂腕、垂指，前臂旋前畸形。手背桡侧，尤以虎口部皮肤有麻木区。

3．桡骨小头脱位，可引起桡神经深支损伤，但由于桡侧腕长伸肌功能尚存，故无垂腕畸形，亦无虎口背侧皮肤感觉丧失。

【诊断要点】

1．有明确外伤史。

2．感觉损伤后在手背桡侧，上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。

3．桡神经在上臂损伤后，出现垂腕、垂指、不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇内收畸形。

4．肌电图检查可明确损伤程度和部位。

【治疗】

根据需要采用神经缝合、松解术，桡神经缺损较长，可行腓肠神经移植。术后使用神经营养药如：神经生长因子，维生素B1，维生素B6等。