【摘要】：急性血源性骨髓炎一般先有其他部位的感染病灶，经处理不当或机体抵抗力下降，导致细菌进入血液循环，而髓端有丰富的毛细血管网，血流缓慢，血中细菌易在此沉积，从而导致本病。于洞内放置两根引流管连续冲洗吸引，抗生素溶液连续冲洗至体温下降。4．局部固定持续皮肤牵引或石膏托固定，以利患肢休息和防止骨折。急性炎症消退后，改管型石膏固定3～6个月，每2～3个月应摄片复查。
急性血源性骨髓炎一般先有其他部位的感染病灶，经处理不当或机体抵抗力下降，导致细菌进入血液循环，而髓端有丰富的毛细血管网，血流缓慢，血中细菌易在此沉积，从而导致本病。干骺端脓肿穿破骨皮质后可进入关节，形成化脓性关节炎。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
【临床表现】
1．起病急，全身中毒症状明显，常于早期出现畏寒，有时伴寒战，高热常在39℃以上。
2．患部持续剧痛，不愿活动患肢。
3．靠近关节的干骺端有明显深压痛。
4．白细胞计数和中性粒细胞增多。
【诊断要点】
1．儿童多见，以肱骨上段和股骨下段多见。
2．典型的临床表现。
3．白细胞计数和中性粒细胞增多。
4．早期分层局部穿刺有重要意义。
5．X线及CT、MRI检查有助于诊断。
【治疗】
1．全身治疗降温，补液，纠正酸中毒，补充营养，补充维生素C、维生素B1。必要时少量多次输血。
2．早期应用大剂量有效抗生素有可能使病变痊愈，根据药敏试验选用抗生素。体温下降后继续使用抗生素2～3周。
3．局部减压和引流，尽早行钻孔引流或开窗减压。于洞内放置两根引流管连续冲洗吸引，抗生素溶液连续冲洗至体温下降。也可在伤口内放置庆大霉素珠链，以控制感染和引流。术后第5天开始每天退出一粒，至退完为止。
4．局部固定持续皮肤牵引或石膏托固定，以利患肢休息和防止骨折。急性炎症消退后，改管型石膏固定3～6个月，每2～3个月应摄片复查。如有窦道可在石膏管型上开窗换药。
【注意事项】
1．早期诊断，早期治疗，根据细菌培养选择敏感的抗生素，联合用药。
2．日常生活中避免肢体外伤，伤后要及时处理。
3．增加营养以提高抗感染的能力。
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