子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病高峰年龄为55～59岁，以绝经后多见。本病原因不明，可能与雌激素（内源性和外源性）的长期刺激有关，亦可能与某些内分泌疾病有关。
临床分期如下。
1．Ⅰ期癌 局限于子宫体。
2．Ⅱ期癌 已侵犯子宫颈，但未超越子宫。
3．Ⅲ期癌 局部和（或）区域转移。
4．Ⅳ期癌 超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠黏膜；远处转移（不包括阴道、盆腔黏膜、附件以及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）。
【临床表现】
1．症状
（1）阴道流血：不规则阴道流血，主要表现为绝经后阴道流血，出血量一般不多，尚未绝经者亦可表现为经血量增多，经期延长或月经紊乱。
（2）阴道排液：呈浆液或血水样，晚期并发感染时为脓性或脓血性。
（3）疼痛：晚期癌浸润组织或压迫神经时，可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当癌组织侵犯并堵塞子宫颈管时，可导致子宫腔积脓，表现为下腹胀痛或痉挛样疼痛。
2．盆腔检查 早期妇科检查无明显异常，当病情发展，子宫可增大，质稍软，晚期偶见癌组织自子宫颈口脱出，质脆，易出血。子宫腔积脓者子宫明显增大，极软。晚期子宫固定，盆腔内可触及不规则结节状肿瘤。
【诊断要点】
1．依据病史及临床表现 注意高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育等。
2．分段诊断性刮宫 将刮出物分装固定送病理学检查即可确诊。
3．辅助诊断方法
（1）细胞学检查可作为筛选用，确诊仍需病理学检查。将特制的子宫腔吸管或子宫腔刷置入子宫腔，吸取分泌物做细胞学检查，阳性率可达90%；但阴道后穹窿或子宫颈口吸取的分泌物阳性率低。
（2）子宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜病变，并可取活体组织标本。
【治疗】
1．手术治疗 手术为首选治疗方法。术式选择如下：
（1）子宫全切及双侧附件切除术适应于Ⅰ期患者。
（2）广泛子宫切除及双附件切除并同时行盆腔淋巴清扫术适应于Ⅱ期以上患者。
2．手术前后放射治疗
（1）术前放疗：Ⅰ期或Ⅱa期子宫大于妊娠2个月者，少数Ⅱb期患者，可在手术前加用外照射或腔内照射。放疗结束后1～2周内行手术。
（2）术后放疗：深肌层已有癌浸润者，淋巴结转移可疑或阳性者，术后2～4周开始进行外照射。
3．放射治疗 适用于老年或有严重内科合并症而不能耐受手术者，以及Ⅲ、Ⅳ期不宜手术者。
4．药物治疗
（1）孕激素治疗：适用于晚期癌或复发患者，以及不能手术切除的病例或年轻早期患者要求保留生育功能者，常用药物有：醋酸甲孕酮200～400mg/d，肌内注射，或己酸孕酮500mg，每周2次，肌内注射。疗程至少在12周以上。
（2）抗雌激素治疗：适应证与孕激素治疗相同。常用三苯氧胺20～40mg/d，分2次口服，可长期或分疗程应用。
（3）化学药物治疗：适应于晚期不能手术者，以及经放疗等治疗后复发的病例。常用药物为氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂等。
【注意事项】
1．普及防癌知识，定期进行防癌检查。
2．注意高危因素，重视高危人群，如肥胖、高血压、糖尿病等。
3．正确掌握使用雌激素的指征。
4．围绝经期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外子宫内膜癌，然后根据情况对症处理。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
