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外伤性前房出血

时间:2023-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:眼球受钝挫伤或穿通伤致虹膜或睫状体血管损伤而发生前房出血。前房出血可分为原发性出血与继发性出血两种,受伤后立即发生者称原发性前房出血,伤后数天出血者称为继发性出血。少量前房出血常为血管反应性渗出,位于虹膜表面。但出血量大者吸收缓慢,有的反复出血,可引起继发性青光眼和角膜血染。近年来,对前房出血的治疗,出现不少中西医治疗的新方法,且疗效满意。

眼球受钝挫伤或穿通伤致虹膜或睫状体血管损伤而发生前房出血。中医称为“血灌瞳仁”,导致视力突然下降或失明。前房出血可分为原发性出血与继发性出血两种,受伤后立即发生者称原发性前房出血,伤后数天出血者称为继发性出血。少量前房出血常为血管反应性渗出,位于虹膜表面。较慢的出血是由于虹膜小动脉破裂所至,而大量出血多来自虹膜大环动脉和睫状体血管。出血少者,经休息很快可以吸收。但出血量大者吸收缓慢,有的反复出血,可引起继发性青光眼和角膜血染。

【临床表现】

1.眼痛不适 若继发青光眼,则眼胀痛加剧,伴恶心、呕吐。

2.视力下降 其程度视前房出血量的多少不同。

3.前房积血 出血量少时,仅表现为虹膜表面有少许血液;较大量的出血,由于体位的关系,积血沉积于前房的下方,并可见一液平面;出血量多时,则整个前房均为血液所充满,以致虹膜、瞳孔完全看不清。

4.再度前房出血 有时出血吸收后,因血管扩张而再度出血,再发性的前房出血往往要比第1次的出血量更多。

5.前房积血的并发症 前房积血吸收缓慢或不吸收时,可发生继发性青光眼、虹膜炎、角膜血染等严重的并发症。

【诊断要点】

1.眼部外伤史。

2.眼部检查见前房内有血液存留。

【治疗】

患者应双眼包扎,采取半卧体位,以利出血吸收,同时可应用止血药物等。近年来,对前房出血的治疗,出现不少中西医治疗的新方法,且疗效满意。

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