1.云南白药联合高渗制剂疗法
(1)适应证:挫伤性前房出血。
(2)方法:云南白药0.5g,每日3次口服。50%葡萄糖液100ml加维生素C 1g,静脉注射,每日1次。
(3)机制:①云南白药为止血良药,即能止血又能活血,可促进血液吸收;②高渗糖可使前房角组织水肿消退,促进房水生成和循环,从而加快前房出血的吸收。
(4)注意事项:前房出血时间长、血块多,经非手术治疗无效时应行前房切开冲洗术。
2.中药湿热敷联合止血敏疗法
(1)适应证:挫伤性前房出血的静止期
(2)方法:酚磺乙胺(止血敏)500mg肌内注射,每日2次。中药红花、生地黄、金银花藤各等量水煎,去渣做湿热敷,每日3次,每次20min。
(3)机制:①酚磺乙胺(止血敏)可促使血小板循环量增加,能增强血小板聚集性与粘附性及促使凝血物质的释放,而发挥止血作用;②中药湿热敷可起行血散瘀的作用,促进前房的血液吸收。
(4)注意事项:出血在24h以内应行冷敷,24h以后出血停止方可热敷。
3.中药联合地塞米松、氨甲苯酸疗法
(1)适应证:挫伤性前房出血(活动性、反复出血)。
(2)方法:中药用柴胡9g,木贼12g,苍术12g,白术12g,女贞子12g,菊花12g,赤芍12g,羌活12g,蝉蜕12g,生甘草7g,生地黄12g。每日1剂,水煎服。
地塞米松5mg,氨甲苯酸0.3g,维生素C2g,加入5%葡萄糖液500ml,静脉滴注,每日1次。
(3)机制:中药方中生地黄、赤芍、女贞子凉血活血;蝉蜕、木贼、菊花清热平肝明目;柴胡、羌活疏风散邪活络;苍术、白术、甘草健脾化湿和中。滋阴清热平肝治其本,疏邪活络、凉血散血治其标,诸法合用,标本同治以加强疗效。现代医学研究证明,木贼、赤芍、生地黄制止外伤出血有特殊疗效,在治疗中起关键作用;菊花抗菌消炎防治继发感染;柴胡、甘草能抑制组胺、5-羟色胺的释放,降低毛细血管通透性,减轻组织水肿渗出的炎症反应;蝉蜕、赤芍降低中枢神经兴奋,使患者安静,防止再次出血;白术有抗凝作用,能溶解前房血块,促进积血的吸收。氨甲苯酸能抑制纤维蛋白溶解酶原的激活酶,阻止纤维蛋白溶解,防止血浆中纤维蛋白等因子受破坏,以预防再出血。
(4)注意事项:前房出血停止,积血完全吸收后还应再服3~5剂中药,以巩固疗效。
【注意事项】
1.对于眼球穿通伤所致的前房出血,医务人员在治疗前房出血的同时应重视伤口的处理、防感染,要注意排除眼内异物存留的可能。
2.单纯性、少量的前房出血,只要注意休息,很快就可吸收,患者的心理不必过分紧张。
3.尽管目前临床对前房出血的治疗方法、药物不少,但应根据患者的具体情况来选择。
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