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角膜炎禁用糖皮质激素

时间:2023-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:电光性眼炎又称紫外线性眼炎,是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎。电光性眼炎的诊断并不困难,根据接触紫外线史和上述的临床表现,即可作出诊断。前列腺素的大量释放,致使反应加剧,临床症状明显。本品为高黏性物质,用作滴眼药可在角膜表面形成保护膜,减轻机械摩擦,缓解疼痛,有利于角膜上皮修复,是治疗电光性眼炎较理想的药物。

电光性眼炎又称紫外线性眼炎,是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎。约占眼外伤的2%,多见于电焊工及水银灯下电影工作者、医院的紫外线消毒人员等,是一种常见的职业性眼病。

【临床表现】

1.潜伏期6~8h,故常在夜间或清晨发病。

2.早期或轻者表现为双眼异物感,重者双眼刺痛、眼睑痉挛、畏光流泪,偶有盲点、红视或黄视症发生。

3.重者面部及眼睑皮肤潮红,结膜充血。

4.角膜荧光素染色可见弥漫性点状着色,角膜知觉减退。

5.瞳孔痉挛性缩小,一般2~3d后症状消失。

【诊断要点】

电光性眼炎的诊断并不困难,根据接触紫外线史和上述的临床表现,即可作出诊断。有时患者虽不是电焊工,但在病史的详细询问下,尚可发现有间接接触电焊或接触过其他紫外线辐射源的情况。

【治疗】

电光性眼炎的治疗是止痛,预防感染,减轻眼睑痉挛及促进角膜上皮恢复等。

1.0.5%丁卡因眼液1滴点眼(不可多点),以止痛,减轻症状。

2.新鲜人乳点眼。

3.0.25%氯霉素眼液点眼,1/2h。

4.四环素眼膏涂眼,每晚睡前1次。

5.局部冷敷。

6.针刺合谷、内关等穴位。

7.0.5%吲哚美辛(消炎痛)混悬液滴眼,每次1~2滴,1/2min,共5次。

(1)机制:研究证明,前列腺素是一种炎性介质,在辐射、炎症及损伤等刺激下产生。当眼受到大量紫外线照射后,在角膜上皮和结膜组织中,均释放出大量的前列腺素,且在紫外线照射后3h角结膜组织中含量最高。前列腺素的大量释放,致使反应加剧,临床症状明显。前列腺素的前体——花生四烯酸,通过环氧化酶合成前列腺素。吲哚美辛(消炎痛)能抑制环氧化酶的活性,从而抑制前列腺素的产生。眼局部滴0.5%吲哚美辛混悬液后能使眼组织中的前列腺素浓度明显下降,同时能减轻紫外线引起的角膜炎症,使临床症状减轻。

(2)注意事项:用吲哚美辛(消炎痛)混悬液滴眼的同时,患者应适当休息,注意避光等。

8.硫酸软骨素2%硫酸软骨素滴眼,每次2~3滴,10~20min 1次,1h后改为1~2h滴眼1次,直至痊愈。一般5~6h痊愈。

(1)机制:电光性眼炎主要损害角膜上皮组织,使角膜上皮细胞坏死、脱落。硫酸软骨素是由动物的软骨、肌腱等组织提取精制的一种含硫高分子黏多糖(与角膜基质粘多糖的成分基本相同),能促进角膜组织的再生与修复,并有一定的抗炎作用。本品为高黏性物质,用作滴眼药可在角膜表面形成保护膜,减轻机械摩擦,缓解疼痛,有利于角膜上皮修复,是治疗电光性眼炎较理想的药物。

(2)注意事项:注意滴眼次数宜频,尤其发病1h内,持续点眼至症状消失,荧光素染色转阴。

【注意事项】

1.医务人员为减轻患者的症状,可予丁卡因眼液点眼,但不可多用,否则影响角膜上皮的愈合。

2.电焊等作业人员应戴防护眼罩。

3.改善工作环境,如室内有数台焊接机同时操作时,中间最好设置隔离屏障,防止互相影响。工作室的墙壁可用锌白、铬黄等吸收紫外线的涂料粉刷。

4.加强宣传教育,使群众知道电光性眼炎的危害性,认真遵守操作规程。

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