【原文】
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）
黄芩汤方
黄芩三两，芍药二两，甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
【释义】
本条辨太少合病下利或呕的证治。合病，两经或三经之病合而俱见之义。但本条所谓“太阳与少阳合病”，却并无太阳之证，方无太阳之药，是有合病之名，而无合病之实，疾病重心偏于少阳。少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职，故见下利或呕吐。但既云合病，以方测证，当有发热，口苦，小便短赤，大便利而不爽，并有热臭气，腹痛，脉弦数等证。故用黄芩汤以清热坚阴，和中止利。
从本条所用方剂来看，证候的形成主要是少阳邪热下迫肠道而下利，或横逆犯胃而恶心、呕吐，离不开脾胃功能的失调。所以，黄芩汤治疗的是胆气犯胃的木克土病症。此类证候临床也较为常见，往往与患者的情绪失调有关，可以伴有胸闷、胁痛的肝胆症状。
【方义】
黄芩汤为治里热下利之祖方。方用黄芩苦寒，清泻里热，治肠癖下利；芍药酸寒坚阴，而止下利，缓急止痛；甘草、大枣，益气和中，调补正气。后世治热痢常用效方，如芍药汤等，是由此方加减变化而来，故《医方集解》称此方为“万世治痢之祖方”。若在黄芩汤证基础上，胃气上逆而呕者，加生姜、半夏，以和胃降逆止呕。清王孟英提出：“少阳胆火披猖，呕是上冲，利是下迫……半夏、生姜专开饮结，如其热炽，宜易连、茹。”（《温热经纬》）
【历代论述】
沈明宗：此太少之邪合胃，上逆下利也。太少合病，里证当见胸满胁痛，但木盛则土虚，邪逼胃中水谷，故自下利。此当舍太阳而从少阳之治，以救胃气之主。况邪机内向，故以桂枝汤去走表之桂枝，而以甘枣专补脾胃，黄芩能清木火之热，芍药和脾而疏土中之木。若呕者，乃风邪以挟胃中痰饮上逆，故加姜、半涤饮散邪而止呕逆也。（《伤寒六经辨证治法》）
成无己：虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩，芍药之苦酸以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草，大枣之甘以补固肠胃之弱。（《注解伤寒论》）
汪绂：太阳郁热，则上烁肺而下遗大肠，故用黄芩以除肺肠之热；少阳郁热，则木乘土，故用芍药以泻相火而和太阴；寒淫于内，治以甘热，故用甘草、大枣以治寒，且以厚脾胃生气血而治自利。（《医林纂要》）
【病例分析】
患者，男，63岁，于2003年9月2日初诊。下痢赤白，腹痛，里急后重3天。3天前因食生冷瓜果出现腹痛，里急后重，下痢赤白，每天10余次，经服氟哌酸、泻痢停等效果欠佳。检查：体温36.8℃，咽腔稍充血，扁桃体无肿大，心肺未发现异常，肝脾未触及，腹软，未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛；舌苔黄，脉滑数。血常规：白细胞13.8×109/L，中性粒细胞71%，淋巴细胞 29%，血红蛋白110g/L。大便镜检有脓细胞、红细胞。诊断：痢疾。治以清热止痢，和中止痛。黄芩汤加减：黄芩9克，白芍9克，木香6克，甘草4.5克，地榆6克。3剂下痢止，腹痛除。
按语：痢疾有寒热虚实之分，从临床来看，以湿热痢较为多见，治以清热化湿止痢。黄芩汤原为太阳与少阳合病下利而设。从临床应用来看，黄芩汤治疗湿热痢，具有较好的疗效，其见效快。汪昂在《医方集解》中称黄芩汤为“万世治痢之祖方”。后世治疗痢疾的名方芍药汤就是由此方演化而来。方中黄芩苦寒清热燥湿，泻火解毒；芍药酸寒泄热，敛阴和营，缓急止痛；甘草、大枣益气滋液，顾护正气；加入木香调气止痛。黄芩汤主要用于腹痛下坠、里急后重、便下脓血为湿热痢者尤佳，辨证准确可收到意想不到的效果。若为虚寒痢，则不能用之，临证需当辨证加减治之[17]。
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