【原文】
大病差后，喜唾1，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（396）
理中丸方
人参、白术、甘草（炙）、干姜各三两。
上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。
【词解】
1．喜唾：时时吐唾沫或清水痰涎。
【释义】
本条论疾病差后虚寒喜唾的证治。脾主涎液，大病差后，喜吐清冷唾沫或痰涎，此系中焦虚寒，脾失健运，肺失宣降的证候。脾寒则水湿内停，聚而生痰；肺寒则水气不降，聚而为饮。脾肺俱虚，津液不化而泛溢，故见多唾，且久不得愈，即所谓“久不了了”。治法当以温补中阳，用理中丸为宜。肺脾得温，阳气健运，津液得化，多唾之证自愈。
【方义】
理中丸用人参、炙甘草健脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿。脾阳得运，寒湿可去，则中州升降调和而吐利自止。本方为太阴病虚寒下利的主方，因具有温运中阳，调理中焦的功效，故取名“理中”，此方又名人参汤。
理中丸方后记载随证加减法有八种，对临床具有一定的指导意义：“若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚”。
【历代论述】
心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦。自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。人参味甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君。白术味甘温，《内经》曰：脾恶湿，甘胜湿。温中胜湿，必以某为助，是以白术为臣。甘草味甘平，《内经》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘补之，补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐。干姜味辛热，喜温而恶寒者胃也，胃寒则中焦不治。《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热。散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使。脾胃居中，病则邪气上下左右无所不至，故又有诸加减焉。（成无己《伤寒明理论》）
理中者，调理中土也，较建中轻而用广。凡太阴自利不渴，寒多而呕，腹痛便溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结吐，及感寒霍乱者，均可治之。方中以干姜为主，为暖胃之要药；佐白术健胃去停饮，人参补中气，甘草以缓急迫。合而用之，为慢性胃肠病泛恶吐酸、肠鸣便溏之专剂。（蔡陆仙《中国医药汇海·方剂部》）
【病案分析】
许叔微医案：曹生初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下，身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心。医谓之阳多，尚疑其手足热，恐热蓄于胃中吐呕，或见吐利而为霍乱，请予诊。其脉细而沉。质之曰：太阴证也。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。予以理中丸，用仲景云“如鸡子黄大”。昼夜投五六枚。继以五积散，数日愈。（《伤寒九十论·证二十三》）
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