脉象分类和辨脉纲领（附四言体状歌）

脉诊是中医辨证论治的主要依据。历代医家分类方法不一，常使人无法适从。清代张石顽对脉象分类最多最细，共分32脉；李濒湖分为27脉；陈修园分为28脉；现一般仍沿用28脉。据临床体会，脉象分类不宜过多，以免彼此易于混淆。根据临床需要，对一般常用的28脉，如能鉴别清楚，精心体会，使用熟练，用于指导临床辨证，运用八纲法诊断疾病，立法用药，即能得心应手。由于脉象繁多，不易掌握，前人便考虑执简驭繁的办法。汉代张仲景把脉象分为阴阳两大类，以大、浮、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦、迟为阴脉。元代滑伯仁主张，以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉统辖各脉，以浮沉候按法，以迟数候至数，以滑涩候形状。陈修园则主张以浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉以统各脉。浮脉包括芤脉、革脉、散脉。沉脉包括牢脉、伏脉。迟脉包括结脉、代脉。数脉包括促脉、紧脉、动脉。虚脉包括弱脉、濡脉、细脉、微脉、短脉、涩脉。实脉包括滑脉、长脉、洪脉、弦脉。大脉包括缓脉。以上28脉，可通过脉位、脉率、脉力、脉形来辨认。例如浮沉，是脉位的不同；迟数是脉率的不同；大小微细，是脉形的不同；虚实芤弱，是脉力的不同。这些脉象均是在病邪与正气斗争过程中形成的。病有表里寒热虚实，体有盛衰强弱，脉象就有浮沉迟数大细长短的不同，故取八脉，作为28脉的纲领，是初学诊脉的一种执简驭繁的方法。先掌握这八种脉象，再进一步详细辨认28脉，由浅入深，循序渐进。脉学不难体会，今根据前人的分类方法，加以具体化，以浮沉迟数长短细大为纲，而以兼见之脉附于其中。为使易于分析、记忆，编成脉象八纲四言体状歌，附录于后，为初学入门之用。

浮脉主表　属腑属阳　轻手一按　形象彰彰

浮而有力　洪脉火炀　浮而无力　虚脉阴伤

浮而虚甚　散脉靡常　浮如葱管　芤脉血殃

浮如按鼓　革脉外强　浮而柔细　濡脉湿伤

浮兼六脉　疑似当详。

沉脉主里　属脏属阴　重手寻按　始了于心

沉而着骨　伏脉邪深　沉而底硬　牢脉寒淫

沉而细软　弱脉虚寻　沉兼三脉　须守规箴。

迟脉主寒　脏病亦是　二至三至　数目可揣

迟而不行　缓脉病解　迟不流利　涩脉血痞

迟而时止　结脉郁实　迟止定期　代脉多死

数脉主热　腑病亦同　五至以上　七八病凶

数而流利　滑脉痰涌　数而牵转　紧脉寒攻

数而时止　促脉热烘　数见于关　动脉崩中

数见四脉　休得朦胧。

长主素强　得之最罕　上鱼入尺　迢迢不短

长而端直　弦脉属肝　指下迢迢　气郁多见

短脉素弱　不由病伤　上下相准　缩而不长

多因禀虚　瘦枯其相　诸脉见此　宜补阴阳

细主诸虚　蛛丝其象　脉道属阴　病情可想

细不明显　微脉气殃　细而小沉　弱脉失养

细有三脉　辨须明详。

大主诸实　形阔易知　阳脉为病　邪实可思

大而涌沸　洪脉热司　大而坚硬　实脉邪肆

大兼二脉　病盛邪炽。