一、概述
急性淋巴结炎是化脓性细菌沿淋巴管侵入到局部淋巴结而发生的急性炎症。临床多见于颈、腋窝、腹股沟、腘窝等部位，中医对应称之为“颈痈”、“腋痈”、“胯腹痈”、“委中毒”等，统称为“痰毒”。本病以淋巴结肿大、疼痛、局部皮肤灼热为临床特征。病因外感风热湿毒，气血被毒邪壅塞于皮肉之间，继而炼液成痰、痰毒互阻结块肿大而成。
二、辨证论治
1．风热痰毒
主症：肿块发生在颌颈部，全身恶寒发热，头痛，口干，咽痛。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：散风清热，化痰消肿。
例方：牛蒡解肌汤加减。
用药：牛蒡子15g，薄荷6g，荆芥10g，连翘12g，栀子12g，牡丹皮10g，玄参15g，石斛15g，夏枯草12g。
加减：热甚，加黄芩10g、生石膏20g；便秘，加瓜蒌子20g、枳实10g、生大黄10g；脓成，加炙穿山甲10g（代）、皂角刺15g以透脓托毒；初起过用寒凉，结块坚硬，加丹参20g、郁金15g、夏枯草12g促其消散；溃后，可合用四妙勇安汤，以调和营卫，清热解毒。
2．肝郁痰火
主症：肿块发在腋下，全身发热、头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝解郁，消肿化毒。
例方：柴胡清肝汤。
用药：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、栀子各10g，天花粉15g，防风10g，牛蒡子10g，连翘15g，甘草3g。
加减：脓成宜托毒化脓外出，加穿山甲（代）12g、皂角刺15g、生黄芪30g；溃后，仍可合用四妙勇安汤。
3．湿热壅结
主症：肿块发生在腹股沟部，全身发热，患肢拘急，小便黄热。苔黄腻，脉数。
治法：清热利湿解毒。
例方：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
用药：茯苓15g，车前子20g，金银花30g，牛膝12g，紫花地丁10g，萆薢20g，薏苡仁30g，黄柏10g，牡丹皮10g，泽泻12g，滑石10g，甘草6g。
加减：脓成，加炙穿山甲10g（代），皂角刺15g；溃后屈伸不利，加伸筋草30g、路路通30g、海风藤30g。
4．热盛酿脓
主症：局部皮肤红肿发亮，焮热疼痛，肿块变软，有应指感。全身发热，口干。舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒透脓。
例方：普济消毒饮加减。
用药：黄连10g，黄芩15g，板蓝根30g，金银花15g，栀子10g，薄荷6g（后下），牛蒡子10g，僵蚕10g，连翘10g，赤芍12g，牡丹皮12g。
加减：参照风热痰毒型。
三、单验方
1．大青叶、蒲公英各15g，紫花地丁、黄芩各12g，菊花、赤芍、丝瓜络各10g，白茅根30g，生甘草6g。水煎服。治疗急性淋巴管炎。
2．黄芩、赤芍、牛蒡子、夏枯草各9g，金银花50g，连翘、板蓝根各15g，薄荷6g。水煎服。用于急性淋巴结炎早期。
3．连翘、当归尾、板蓝根、炒穿山甲（代）各15g，黄芩、赤芍、白芷、炒皂角刺各10g，蒲公英30g。水煎服。用于急性淋巴结炎脓肿期。
4．鲜芙蓉叶适量。捣烂外敷患处。治疗急性淋巴结炎。
四、中成药
1．金黄散（膏）
组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉等。
主治：清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。药理研究表明，本方具有抑菌、抗炎、抗溃疡、解毒镇痛等作用，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌有抑制作用，兼有提高机体免疫功能、抑制血小板聚集等作用。
用法：适量，每日1次，散剂以酒或醋调敷，膏剂摊敷料上贴患处。
规格：膏剂。
2．六神丸
组成：珍珠粉、牛黄、麝香、雄黄、冰片、蟾酥。
主治：内服有解毒、消肿之功，治痈疽、疔疮等。外敷有退肿、止痛之效。据现代药理研究，本药有抗菌、强心、解毒、镇痛、增加免疫功能等作用。
用法：每服10粒，每日3次，外敷以开水或陈酒烊化敷患处。
规格：丸剂。每粒0．1g。
3．八二丹
组成：熟石膏8份，升丹2份。
主治：提脓祛腐。用于溃疡脓流不畅，腐肉难脱。
用法：掺于疮面，或制成药线插入瘘管，外用膏药或油膏盖贴。
规格：丸丹。
4．生肌散
组成：制炉甘石15g，滴乳石9g，滑石30g，琥珀9g，朱砂3g，冰片0．3g。
主治：生肌收口。用于疮疡溃后、脓水将尽者。
用法：掺疮面上，外盖膏药或药膏。
规格：散剂。
五、西医治疗
1．及时治疗原发病。
2．局部热敷，理疗或外敷消炎药膏。
3．形成脓肿时，及时切开引流。
4．有全身症状者，可给予抗生素（第三代头孢菌素）。
5．影响美容部位的脓肿，可选穿刺吸脓，局部注射抗生素。
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