慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发阻塞性肺气肿，甚至发展为慢性肺源性心脏病。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
吸烟、感染、大气污染、环境因素、免疫缺陷、神经内分泌功能紊乱及遗传因素等，均与慢性支气管炎发病有关。
【常见症状】
多起病缓慢，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或感冒后，则引起急性发作或加重，或由上呼吸道感染迁延不愈，演变为慢性支气管炎。到夏季或气候转暖时多可自然缓解。
【常见治疗方法】
1．急性发作期的治疗
（1）控制感染：轻者可口服抗生素，较重病人采用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。
（2）祛痰、镇咳：对急性发作期病人在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状；迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新、枸橼酸喷托维林（维静宁）等。中成药止咳也有一定效果。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强效镇咳药，如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
（3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服药或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张药使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，如泼尼松20～40mg／d。
（4）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释药。
2．缓解期治疗
（1）加强锻炼，增强体质：通过加强锻炼，提高机体免疫功能。加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
（2）预防：首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
二、家庭应急处理
1．控制感染 可选用下列抗生素中1或2种：多西环素（强力霉素）0．1g，2／d；复方磺胺甲唑2片，2／d；红霉素0．3g，3／d；头孢氨苄0．5g，3／d。
2．祛痰止咳 常用祛痰药有氯化铵0．6g，3／d；碘化钾0．6g，3／d；溴己新16mg，3／d；川贝枇杷露10ml，3／d；鲜竹沥水20ml，3／d。喷托维林或复方甘草合剂等止咳药，可根据情况选用。
3．解痉平喘 可选用氨茶碱0．1～0．2g，3／d；或沙丁胺醇（舒喘灵）2～4mg，3／d。必要时可应用少量皮质类固醇激素。
4．缓解期 应适当锻炼身体，积极防治感冒，同时应戒烟。
三、家庭护理
1．发热、气促、咳嗽剧烈者 病人应适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。
2．注意保暖 冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激引发伤风感冒。
3．帮助病人排痰 鼓励病人多咳嗽，护理者用空拳叩击病人背部，使痰液移动；鼓励病人多饮开水，以使痰液稀释；有条件者可采用雾化吸入，使气管内分泌物湿化，易于咳出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。
4．体育锻炼 鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。
5．饮食 长期大量咳痰者蛋白质消耗较多，宜给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，但要注意控制食盐，避免刺激性食品。
6．观察病情 如发现病人有明显气促、发绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院诊治。
四、家庭药箱
（一）家庭常用药物
1．抗菌药物 可选用复方磺胺甲唑2片／次，2／d；阿莫西林2～4g／d，分3～4次口服；氨苄西林2～4g／d，分4次口服；头孢氨苄2～4g／d，或头孢拉定1～2g／d，分4次口服；头孢呋辛1g／d或头孢克洛0．5～1g／d分2～3次口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0．3g／d，分2次口服。疗程一般7～10d，反复感染病例可适当延长。经治疗3d后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。
严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或头孢菌素类联合静脉滴注给药，具体用法可在医生的指导下使用。
2．祛痰镇咳药 氨溴索（沐舒坦）30mg，或化痰片500mg，3／d口服。溴己新、氯化铵、棕色合剂等均有一定祛痰作用。慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重。
3．解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0．1～0．2g，3／d口服；丙卡特罗（美喘清）50μg，2／d口服，特布他林（博利康尼）2．5mg，2～3／d口服，复方氯喘片1片，3／d口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张药，如异丙托溴铵气雾剂等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张药后可改善症状，有利于痰的清除。
（二）氨茶碱不良反应的处理措施
（1）中毒处理：洗胃、灌肠（用栓剂的病人）、支持疗法和对症治疗。惊厥可用地西泮（安定）处理，但有时无效。血液透析或药用炭吸附加血液灌流，可以奏效，但需早用。
（2）不良反应防治：①对本药包括对乙二胺或其他黄嘌呤类药物产生过敏者、活动性消化性溃疡或癫病人（易诱发癫发作）禁用；②55岁以上的老年人（特别是男性、有慢性肺疾病人）、1岁以下的婴儿和新生儿、甲状腺功能低下和充血性心力衰竭病人，以及有肝功能障碍和持续高热病人，氨茶碱的清除率降低，即或服用常规剂量，也可导致血药浓度过高，引起过量中毒，应适当减少用量，实现给药方案个体化；③甲状腺功能亢进亦可增加茶碱的清除率，应注意调节剂量；④急性肾炎病人和小儿易出现不良反应，应慎用，特别注意给栓剂时，切勿过量；⑤本药有心肌兴奋作用，对心肌梗死病人注射时应慎重，伴有血压严重降低者禁用；⑥使用时须用生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射；⑦氨茶碱有较强的局部刺激作用，口服可引起恶心、呕吐，宜饭后服用。肌内注射可致局部红肿、疼痛，现已极少用肌内注射。
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