慢性肺源性心脏病简称肺心病。是由于支气管、肺组织、胸廓或肺部血管的慢性病变，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，继而出现右心室肥厚，最后导致右心衰竭。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
1．肺组织和肺血管本身病变所致 如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、矽肺、原发性肺动脉高压、结缔组织病等。
2．胸廓活动功能障碍 如脊柱后突、侧弯等胸廓畸形，神经性肌肉疾病如肌营养不良、胸膜广泛纤维化等。
3．呼吸中枢功能障碍造成通气不足所致 如呼吸中枢损害等。
其中以慢性支气管炎引起阻塞性肺气肿所致者占肺心病的90%以上。
【常见症状】
本病发展缓慢，早期呼吸和循环功能尚能代偿，晚期则出现呼吸衰竭和心力衰竭。
1．肺、心功能代偿期 病人常有长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘病史，听诊呼吸音减弱，心音遥远，可有干湿啰音，心脏浊音界因肺气肿不易叩出；肺动脉瓣区第二心音亢进。
2．肺、心功能失代偿期 除上述表现外，肺组织损坏严重可引起缺氧和二氧化碳潴留，出现心悸、气急加重或发绀，通气障碍进一步加剧，并导致呼吸衰竭和（或）心力衰竭。
（1）呼吸衰竭：除原有症状外，尚有：①低氧血症，主要表现为发绀、呼吸困难、心率加快和脑功能障碍引起的反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等；②肺性脑病高碳酸血症和低氧血症造成神经系统功能障碍，出现头痛、嗜睡、神志恍惚、抽搐、躁动、震颤甚至昏迷。球结膜充血水肿，周围血管扩张，皮肤潮红、多汗。常有呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，动脉血氧分压降低、二氧化碳分压增高，血pH值降低。
（2）心力衰竭：主要为右心衰竭征象，呼吸困难，心率增快、发绀，尿量减少，上腹胀痛，颈静脉怒张，肝大常伴压痛，水肿和腹水等。
【并发症】
1．消化道出血。
2．心律失常，以房性心律失常多见。
3．电解质和酸碱平衡失调等。
【常见治疗方法】
1．心、肺功能代偿期的防治 肺和胸廓的原发疾病治疗以及预防心、肺功能的进一步损害。注意预防呼吸道感染。
2．心、肺功能失代偿期的治疗
（1）呼吸衰竭的治疗：主要措施包括①控制呼吸道感染，使用青霉素或头孢类药物，如头孢呋辛（西力欣）等。血小板降低病人尽量不使用含酶制剂的抗生素，因为此类药可以引起血小板降低。使用喹诺酮类药物要注意有无胃肠道不适、输液时局部皮肤有无瘙痒等不良反应。②解除呼吸道阻塞，改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，持续低流量吸氧，2L／min，使用氨溴索等，必要时面罩加压气管插管接呼吸机辅助呼吸。
（2）心力衰竭的治疗：主要控制感染，改善通气功能。心力衰竭明显时用呋塞米治疗，但要防止大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞以及低血钾；缺氧明显时，洋地黄类强心药物疗效差且易中毒，使用时剂量宜小，并选用作用快、排泄快的制剂为宜。
（3）合并症治疗：对消化道出血、心律失常、酸碱平衡失调等进行相应治疗。
二、家庭应急处理
1．体位 病人应卧床休息，取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂。
2．饮食 给予高热量、高维生素易消化的食物。
3．镇静 病人烦躁不安时，可给予口服或肌内注射地西泮10mg，1次。
4．休克病人 休克病人给予中凹卧位，即休克卧位，抬高头、胸部10°～20°，以利于呼吸；抬高下肢20°～30°，以利于静脉血液回流，增加回心血量。
5．其他 经上述处理后速送医院急救。
三、家庭护理
（一）病情观察
1．注意病人神志、精神变化；呼吸的深浅、快慢、节律改变；心率、心律变化；皮肤黏膜色泽、温度、出汗情况；咳嗽及痰液性质和量；出入液量监测等。
2．肺心病心功能失代偿期病人常因进食少、长期低盐、呕吐、利尿易引起低钾、低氯和低钠血症；低钾低氯血症，可导致代谢性碱中毒；低钠血症主要表现为神志淡漠、迟钝、乏力、嗜睡等。
3．观察药物不良反应，慎用镇静药和禁用麻醉药，以免诱发呼吸抑制和肺性脑病；氨茶碱静脉注射的速度宜缓慢；长期应用抗生素，应注意观察有无双重感染；服用祛痰止咳药应同时鼓励病人多咳嗽，以使痰液排出等。
（二）缓解期护理
解除病人对疾病的顾虑，使之配合治疗，进食高热量、高蛋白、少盐饮食，避免各种诱发因素，注意保暖，防止呼吸道感染。适当做呼吸功能锻炼，提高呼吸道防御功能。
四、疾病预防
1．积极防治呼吸道急、慢性疾病，预防呼吸道感染。
2．开展体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力。
3．戒烟。
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