危重病人呼吸频率41怎么办

因多种原因引起的短时间内心排血量急剧下降，甚至丧失排血功能，称为急性心功能不全或急性心力衰竭。根据心排血量减少的速度、程度和维持时间的不同以及代偿功能的差别，临床上可表现为晕厥、休克、急性肺水肿和心搏骤停4种。

一、疾病相关知识介绍

【病因】

1．与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。

2．感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。

3．其他高血压心脏病，血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过快等。

【常见症状】

急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。病人常表现为严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40／min。端坐呼吸、频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，有窒息感而极度烦躁不安，恐惧、面色灰白或发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷。

【常见治疗方法】

急性左心衰竭是危急重症，应积极而迅速地抢救。

1．体位 病人取端坐位，双下肢下垂以减少回心血量。安慰病人，以减轻其焦虑不安。

2．镇静 吗啡5～10mg静脉推注，于3min内推完，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。昏迷、严重休克、痰液极多者忌用，年老体弱者应酌减剂量或改为皮下或肌内注射。

3．给氧 高流量（8～10L／min）鼻导管给氧。

4．快速利尿 呋塞米。

5．血管扩张药的应用 应用此类药物过程中要密切观察动脉血压和肺楔压。在静脉通道建立前，可先用硝酸甘油0．5mg或异山梨酯（消心痛）5～10mg舌下含服。

6．洋地黄类药物 最适合用于心房颤动伴快速心室率，并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。发病前2周内未用过洋地黄或洋地黄毒苷，或1周内未用过地高辛者，尤其是伴有房性快速心律失常的急性肺水肿病人，可静脉推注毛花苷C（西地兰）0．8mg或毒毛花苷K 0．25mg（以5%葡萄糖溶液稀释）。发病前2周内用过强心药者，宜从小剂量开始。

7．氨茶碱 常用剂量为0．25g用葡萄糖溶液稀释后缓慢（5～10min）静脉推注，继以病人0．5mg／（kg·h）维持。

8．其他 如激素、抗生素的应用等。

二、家庭应急处理

1．卧床休息，给予高热量、高维生素及低盐饮食，严格限制水量。

2．左心衰竭时取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可采用轮流结扎肢体以减少回心血量，减轻心脏负荷，并速送医院急救。

3．右心衰竭时可口服氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25～50mg或螺内酯（安体舒通）20mg，3／d，必要时加服卡托普利（巯甲丙脯酸）或盐酸哌唑嗪等血管扩张药。

4．尽早送往医院进一步诊治。