维生素b12和叶酸缺乏引起的贫血

巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12、叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。外周血红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白量（MCH）均高于正常，骨髓中出现巨幼红细胞。

一、疾病相关知识介绍

【病因】

由于维生素B12、叶酸缺乏或其他原因引起的DNA合成障碍所致。

【常见症状】

1．贫血。

2．胃肠道症状，食欲缺乏、腹胀、便秘、“牛肉舌”。

3．神经系统，引起手足刺痛、腿、足、手感觉减退及运动失调，其他可能有红色和蓝色色盲，舌部疼痛或烧灼感，体重减轻，皮肤变黑，精神失常，抑郁或智力减退。叶酸缺乏者婴儿可能出现神经异常，孕妇缺乏叶酸可导致胎儿脊柱缺陷或畸形。

【常见治疗方法】

1．药物治疗 维生素B12或叶酸。补充维生素B12可治疗维生素B12缺乏或恶性贫血，由于大多数维生素B12缺乏病人口服维生素B12不能吸收，必须注射。头几周内每日或每周注射直到血中维生素B12水平恢复正常，然后每月注射1次，恶性贫血病人可能需要终身补充维生素B12。

2．祛除致病原因 胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。

二、家庭应急处理

1．休息，加强营养，多吃动物内脏。

2．病人若叶酸缺乏可口服叶酸10mg，3／d，或30mg，1／d肌注，直至贫血及症状完全消失；维生素B12缺乏者，肌注维生素B12 100mg，1／d；2周后，每周2次，血象正常后每月1次，痊愈后停药。

3．服用中药如四物汤、四君子汤、当归补血汤或八珍汤均有一定作用。

4．贫血严重者，应尽早尽快去医院查明病因，积极治疗。

三、家庭护理

1．适当休息，重症病人需卧床休息。

2．饮食，宜高蛋白、高维生素食品。叶酸缺乏者要多吃新鲜蔬菜，烹调不易过久，避免破坏叶酸；维生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、肉类、蛋类食物。不可偏食。婴幼儿和妊娠妇女对叶酸需要增加，特别要注意补充。全胃切除的病人应适量补给维生素B12。

3．舌炎、口腔溃疡者，应吃温热软食，忌辛辣、坚硬、带骨刺的食物。

4．口腔溃疡者，饭前后、睡前、晨起用漱口液，如5%碳酸氢钠、1∶5 000呋喃西林液等漱口，鼓励病人多进食，增加营养，促进溃疡愈合。

5．四肢麻木、无力者，需注意肢体保暖，避免烫伤、摔伤，生活上主动给予协助。

6．按医嘱定时服药或肌内注射药物。一般贫血纠正后症状、体征多消失，预后良好。恶性贫血需维持终生治疗，但神经系统损害严重者不易完全恢复。