（一）诊断标准［2］
（1）短暂的、可逆的、局部的脑循环障碍，可反复发作，少者1或2次，多至数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。
（2）表现为颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
（3）每次发作持续时间通常在数分钟至1h，症状和体征应在24h内完全消失。
多数患者就诊时已无临床症状和神经功能缺损体征，诊断主要根据临床病史特点，临床上还需要进一步寻找病因进行治疗。首先要检查是否有动脉硬化、血脂异常、高血压、心脏病等，检查确定是否有颈动脉病变。TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治疗方法会有裨益。
（二）鉴别诊断
1．西医鉴别诊断［3，4］
（1）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）或小卒中：脑缺血导致神经功能缺损症状和体征超过24h，可在数日至3周完全或近于完全消失。
（2）短暂发作性神经疾病
①局灶性癫：影像学检查多可见病灶，脑电图多有异常。癫发作常为刺激性症状如抽搐、发麻，症状常按皮质的功能区扩展。局限性癫大多为症状性，并可能查到脑部器质性病灶。如过去有全身性癫发作史或有舌咬伤、尿失禁、意识障碍等症状或脑电图有明显异常，可资鉴别。
②梅尼埃病：往往与基底动脉供血不足所致的TIA相似，但症状常超过24h，其特点是：反复发作的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣，多次发作后听力减退，甚则耳闭；由于转头、甚至躯干的活动、灯光和声音的刺激均可使眩晕加重，故患者喜闭目静卧；发作时有不同程度的自主神经功能紊乱，如恶心、呕吐、面色苍白、出汗、腹泻等；急性发作期常有眼球震颤，呈旋转性或水平性，偏向病侧，眼球震颤为末梢前庭性；随着病程的延长，眩晕发作程度逐渐减轻，而耳聋则逐渐呈跳跃式加重，当听力完全丧失时，眩晕发作也即消失；前庭功能试验示病侧前庭功能减退或消失，多无其他神经缺损体征。梅尼埃病一般多发于年龄较轻患者，而椎-基底动脉供血不足多发生于中老年患者，耳鸣、耳聋少见，眼球震颤为中枢性，可用脑干诱发电位和眼震电图以资鉴别。
③偏头痛：偏头痛发作先兆期常伴有神经功能短暂缺失，与TIA不易鉴别。但偏头痛多有家族史，病程长，每次发作常持续数小时甚至24h以上，以头痛为主，头痛呈搏动性，伴恶心、呕吐，止痛药物治疗有效。
④阿-斯综合征：多表现有意识障碍，局部神经功能缺损体征多不显著，心血管常规检查都能帮助诊断。
⑤严重心律失常，如室上性及室性心动过速、心房扑动、多源性室性期前收缩及病态窦房结综合征等引起发作性全脑供血不足，须注意鉴别。这组疾病可引起头晕、晕倒及意识丧失，但通常缺乏局灶性神经症状和体征，心电图可有异常。
多发性硬化、脑膜瘤、胶质瘤、脑脓肿及脑内寄生虫病等患者偶可见类似TIA症状，机制不清；慢性硬脑膜下血肿患者也可出现一过性偏瘫或感觉障碍TIA表现；特发性或继发性自主神经功能不全因血压或心率急剧变化可出现短暂性全脑供血不足和发作性意识障碍，应注意鉴别。
2．中医类证鉴别
（1）痹证：常出现肢麻，尤以着痹为多，鉴别要点是：痹证以筋骨、肌肉、关节的酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点；有时也可见肿胀，而着痹还有沉重的特征，且痹证肢麻与雨湿寒冷天气密切相关。属湿热型者多有局部灼热，脉濡数、苔黄腻的特征。痹证迁延不愈，正虚邪恋，痰瘀痹阻，疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌紫，苔白腻，脉细涩。
中风先兆的肢麻多属于肝阳上亢型或痰瘀阻络型。属肝阳上亢型者，多伴有头胀痛、眩晕、脾气暴躁；属痰瘀阻络型者常有头晕目眩、形体肥胖、痰多涎黏、好哭、嗜睡、健忘、肢体麻木，或猝然半身不遂，旋而恢复如常，舌质黯，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。前者为脑动脉硬化并发高血压的情况，后者可见于脑血栓形成前期。
（2）痿证：亦可见肢体活动不利，步态不稳，鉴别要点为行走打绊，伴手不能握物，足不能任地，并有肌肉萎缩、消瘦等症，常出现于重症肌无力及家族性周期性弛缓性瘫痪患者。
中风先兆之行走艰难常伴糊涂、健忘、头晕、肢麻等症，多发生于脑动脉硬化、脑血管痉挛和脑血栓形成前期，主要机制为一过性脑供血不良，气血不运，经脉失濡所致。
（3）眩晕：病势迁延日久，时轻时重，耳鸣耳胀，胸闷作恶，呕吐痰涎，腰膝酸软，遗精滑泄，神疲健忘，少寐多梦，或见目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，亦可出现眩晕，动则益甚，劳累而发，神疲懒言，气短声怯，心悸怔忡，健忘少寐，纳谷不香，面色苍白或萎黄，唇甲无华，舌脉因症各异。
（4）病：由风阳痰浊，蒙蔽清窍，流窜经络而发病。是一种发作性神志异常的疾病，其特征为发作性精神恍惚，或猝然昏仆，四肢抽搐，多吐涎沫，或口中发出异常叫声，移时苏醒，醒后一如常人。多见于原发性及继发性癫等。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
