活血洗药治疗四肢骨折外固定解除后关节僵硬

【药物组成】 当归30g，川芎15g，桃仁15g，红花30g，生乳香15g，生没药15g，透骨草30g，伸筋草30g，苏木15g，大黄30g，松节15g，花椒15g，五加皮15g，威灵仙15g，生川乌15g，生草乌15g，鸡血藤30g。

【治疗方法】 将上药置入瓷盆中，注入适量水浸泡1h后煮沸15min，离火，先用热气熏蒸患处，待药液温度适宜后将患处浸泡其中（药液可反复加热以保持浸泡所需之适当温度），每次60～120min，每日2次，每剂药可熏洗3d，注意要边熏洗边进行主、被动功能锻炼，洗后要注意患处保暖。

【功效主治】 活血化瘀，行气消肿，散寒止痛，祛风除湿，强筋健骨。

【临床运用】 临床治疗586例，病例全部经过3～13个月随访，其中优529例，占90．27%；良37例，占6．28%；尚可14例，占2．38%；差6例，占1．02%。

治验：李某某，男，29岁，3个月前因车祸致右下肢股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行切开复位内固定术，外以石膏夹板固定12周，解除外固定后出现关节僵硬，自行按摩锻炼效果不佳，慕名求治，以活血洗药加水蛭10g，地龙10g，按前法熏洗20剂共60d，疗效达到良，随访1年完全康复。

【经验心得】 四肢骨折发生后，绝大多数需石膏或夹板超关节外固定，固定期间因疼痛或体位所限不能进行很好的功能锻炼，加之固定物直接压迫引起静脉血、淋巴液回流受阻而致不同程度的肿胀，另外长期广泛的外固定，还可引起肌肉萎缩无力，肌腱挛缩，关节囊和周围软组织的纤维粘连，关节内积血机化而致关节活动障碍，主要表现为不同程度的肿胀、疼痛、功能受限，甚则僵直。病变日久则气血凝滞愈重，气血不继，筋骨失养，痿弱不用，且气血不和更易感受寒湿之邪，凝结筋脉，正所谓“有伤必有寒”，故局部皮色黯、皮温低、发凉，常与天气变化有着联系，家父所创活血洗药正是对这病变特点而设计的。方中当归、桃仁、川芎、苏木具有活血化瘀止痛之效；大黄破瘀、推陈出新；生乳香、没药活血行气、消肿止痛；花椒、生川乌、生草乌散寒止痛，与五加皮、威灵仙、鸡血藤祛风湿，强筋健骨；红花量大，有破瘀之功，外用更佳；若病变日久，瘀重则加水蛭、地龙破血逐瘀，通利经络。诸药合用，活血化瘀、行气消肿、散寒止痛、祛风除湿、强筋健骨，如《外科精义》所言“疏导腠理、通调血脉，是无凝滞也。”

【方剂出处】 张玉兰，等．活血洗药治疗四肢骨折外固定解除后关节僵硬586例．中医外治杂志，2001；10（3）：11