舒筋活血方熏洗治疗膝部骨折后关节活动障碍

【药物组成】 红花20g，当归30g，骨碎补15g，伸筋草15g，豨莶草15g，五加皮15g，桂枝15g，艾叶15g。

【治疗方法】 将上述药物先用凉水浸泡约30min，然后煮沸20min后，趁热进行熏蒸，待水温降至适宜后即以药液淋洗或浸洗患肢，每日3～4次。再次熏洗前需将药液重新煮沸。一般春冬每剂可使用2d，夏秋1d。熏洗时，配合主动或被动的功能锻炼。注意：①局部伤口未愈合或皮肤破溃者忌用；②外洗后出现皮疹、红痒者忌用。

【功效主治】 活血散瘀，舒筋活络，补肾强骨。

【临床运用】 临床治疗81例，优56例，良22例，中2例，差1例，优良率96%。最短疗程1周，最长8周，平均3周。

治验：患者，男，37岁。左膑骨粉碎性骨折，先行钢丝环扎内固定术，术后石膏固定。第4周拆除石膏固定后，患肢轻度肿胀，屈伸受限。给予舒筋活血方熏洗2周，肿胀完全消失，屈伸大大改善。嘱继续外洗，再加强功能锻炼。2个月后功能恢复良好，活动自如，功能恢复。

【经验心得】 膝部骨折后，由于较长时间外固定可引起关节周围软组织粘连和肌腱挛缩，而致关节活动障碍。中医理论认为“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能祛，瘀不祛则折不能续”。所以，方中重用红花，辛散入血分，活血祛瘀，通畅血脉，消肿止痛，为君药；当归补血活血，既能活血消肿，又能散瘀止痛，《景岳全书·本草正》曰：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，血中之圣药也。”为臣药；骨碎补活血续伤，补肾强骨，疗伤止痛，《开宝本草》谓其“主破血止血，补伤折”，伸筋草、豨莶草、五加皮舒筋活络，共为佐药；桂枝、艾叶辛散温通，温经通阳，引诸药以达病所而共为使药。诸药合用，具有活血散瘀，舒筋活络，补肾强骨的作用。据现代药理分析，活血散瘀药有改善血流动力状态，扩张血管，增加组织血流量的作用，与补肾药物同用，具有抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞活性的功能。因此用此方外用熏洗，通过药液药力和温热作用，使局部毛细血管扩张，药力直达病所，而达到“瘀祛，新生，骨合”，迅速恢复功能的目的。中药外用熏蒸治疗，药物经过皮肤直接吸收，局部药物浓度高，又可减轻了肠胃道刺激，毒性反应小，方便经济，疗效显著。

【方剂出处】 殷捷鸿．舒筋活血方熏洗治疗膝部骨折后关节活动障碍81例．广西中医药，2004；27（1）：36