【摘要】：首先,老人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生晚间低血糖;因此,对这些药,即使要用,也应避免3/d用药。此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。许多降糖药在肝内代谢,经肾排出,所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖,剂量不可过大。
用药后特别要当心夜间低血糖。
首先,老人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生晚间低血糖;因此,对这些药,即使要用,也应避免3/d用药。小剂量时可早晨一次服,中剂量时则早晨服2/3,中午服1/3,晚间不用。
老人因为神经反应等比较迟缓,更易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,老人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮质反应时,患者才直接出现精神神经症状,如昏迷等。这种情况就很危险,抢救不及时易危及生命。此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。
由于以上缘故,对于血糖控制标准,老人可较中青年适当放宽2mmol/L左右。如原来要求空腹血糖为4.4～6.1mmol/L,餐后2h血糖为4.4～8mmol/L,放宽后,为了便于记忆,可分别要求老人血糖在8～10mmol/L以下。因对他们来说低血糖比血糖稍高的危险性大得多。
要注意药物对肝肾的不良反应。
有些老人过去有肝炎、肾炎史,故用药前应先查肝肾功能。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂,否则易产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢,经肾排出,所以在肝肾功能不良时应慎重选药。
在老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖,剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来不少老年患者应用了胰岛素笔,它在调剂量时,除小窗口出现剂量数字外,同时还可听到“哒哒”声,使剂量不易出错。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
