【疾病简述】
反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection）是一类常见的反复发作的儿童呼吸系统疾病，是由多种病因导致一组反复发作呼吸道症状的总称。原因复杂重叠，大约占门诊30%。1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上提出的儿童反复呼吸道感染诊断标准为：0～2岁，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；3～5岁，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；6～14岁，上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。反复呼吸道感染的治疗除了积极治疗原发病、基础疾病外，合理使用免疫增强药是重要的治疗手段之一。免疫增强药是一类能修饰机体免疫功能的药物，包括增强、调节和恢复机体免疫反应的非特异活性成分，干扰素或干扰素诱生药及 胸腺激素、因子等。主要分为：免疫系统来源的药物、菌苗及其衍生物、中药制剂、化学合成的药物。
【用药原则】
1．免疫调节药的临床疗效并未得到循证医学的证实，应该根据具体情况适当选择。
2．引起反复呼吸道感染的病因复杂，为多因素共同作用。
3．积极治疗原发或基础疾病。
4．一般治疗包括护理、营养支持以及改善环境因素等。
【药物选择】
1．免疫调节药 因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用。
（1）甘露聚糖肽（Mannatide）：用于免疫功能低下，反复呼吸道感染，白细胞减少症；用于再生障碍性贫血、肿瘤治疗的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的作用和胃肠道反应。口服，每次5～10mg，每日2或3次。
（2）左旋咪唑（Levamisole）片剂：用于治疗反复呼吸道感染患儿。规格为每片15mg。用法：1～1.5mg/(kg·d)，3/d。
（3）卡介多糖核酸注射液：用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。用法，肌内注射，每次1ml，隔日1次，18支为1个疗程，小儿酌减或遵医嘱。
（4）胸腺素（Thymopetidum）：用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。用法，肌内注射或静脉注射，1mg/(kg·d)，1/d。
（5）黄芪颗粒剂：规格为每包15g。用法，口服，0.5～3岁，每次7.5g；3～6岁，每次10g；6～14岁，每次15g，2/d，1个月为1个疗程，间隔15d再服下1个疗程，坚持2～3个疗程。
2．匹多莫德（Pldotimod） 用于细胞免疫功能低下的临床患者。用法，口服，每次400mg，2/d。
3．转移因子 免疫调节药，临床用于治疗病毒性或真菌性细胞内感染（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）、免疫缺陷病等；对恶性肿瘤可作为辅助治疗药。皮下注射，每次1U，每周1或2次；口服，每次10～20mg，1/d。
【用药提示】
1．甘露聚糖肽（多抗甲素、A-甘露聚糖肽针、A型链球菌甘露聚糖、多保利丁、多康佳，Polyactin A） 参见本章“支气管哮喘”。
2．左旋咪唑（盐酸左旋四咪唑、左咪唑、左旋噻咪唑、驱蛔钩、左旋驱虫净，Levamisole、Levasole、LMS、L-Tetramisole、Nemicide） 参见本章“支气管哮喘”。
3．卡介多糖核酸注射液胸腺素（斯奇康、BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Preparation） 参见本章“支气管哮喘”。
4．胸腺素（Thymopetidum） 参见本章“支气管哮喘”。
5．黄芪颗粒剂
（1）不良反应：尚未见报道。
（2）药物相互作用：忌辛辣、生冷、油腻食物。
（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用；过敏体质者慎用；感冒、发热不宜服用；高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病应慎用。
6．匹多莫德（Pidotimod）
（1）不良反应：常见有皮疹、瘙痒等变态反应，可有恶心、呕吐等胃肠道反应，可见头痛、头晕等。
（2）药物相互作用：与抗肿瘤药合用有协同效应，并可降低后者的毒性反应。
（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用。过敏性体质者、孕妇、肾功能不全者慎用。
7．转移因子（P-转移因子、猪脾转移因子、白细胞转移因子，Transfer factor、TF）
（1）不良反应：注射部位可发生疼痛、硬结及全身发热，个别可出现皮疹、瘙痒等变态反应，口服尚未见不良反应报道，本药对1岁内婴儿没有作用。
（2）药物相互作用：尚不清楚。
（3）禁用、慎用：严禁静脉给药。
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