治疗急性扁桃体炎首选抗生素是

【疾病概述】

急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部疾病，多发生于儿童及青年。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。细菌和病毒混合感染者不少见。一般分为急性卡他性扁桃体炎（acute catarrhal tonsillitis）、急性滤泡性扁桃体炎（acute follicular tonsillitis）和急性隐窝性扁桃体炎（acute lacunar tonsillitis）三类。它们的症状大致相似，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲劳无力、周身不适、便秘等，患儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，局部剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。

【用药原则】

1．对症治疗　给予解热镇痛药做对症治疗，进行病原学检测并及时给予抗感染治疗，根据病原学流行病学经验可选青霉素及头孢类等抗感染药进行治疗。

2．病原治疗　明确致病菌及药敏情况后及时调整抗感染药，进行针对性的病原体治疗。

3．局部治疗　在上述治疗的同时，常用杀菌消毒药物给予局部治疗。

【药物选择】

1．解热镇痛药对症治疗　急性扁桃体炎伴发热的患儿常用苯胺类、非甾体抗炎药、水杨酸类解热镇痛药的一种，作对症治疗，具体用法、用量可参见第3章“急性上呼吸道感染”。

2．抗感染药治疗　急性扁桃体炎及化脓患儿常用青霉素类、头孢类、大环内酯类等进行抗感染治疗。抗生素的选用及用法、用量参见第3章“急性感染性喉炎”。

3．局部杀菌消毒治疗

（1）地喹氯铵片：用于治疗急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、龈炎；用法、用量参见“急性咽炎”。

（2）复方硼砂溶液（规格：1.5%）：用于治疗急性扁桃体炎，饭后睡前含漱后吐出，每次10ml。

【用药提示】

1．解热镇痛药　参见第3章“急性上呼吸道感染”。

2．抗生素类抗感染药　参见第3章“急性感染性喉炎”。

3．地喹氯铵、复方硼砂溶液　参见本节“急性咽炎”。