【疾病简述】
分泌性中耳炎（otitis media with effusion，secretory otitis media）是以中耳积液（包括浆液，黏液，浆-黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，小儿发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。常见病因有咽鼓管功能失调、感染、变态反应，临床症状有听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣。
【用药原则】
1．用药对象 病程较短，听力受损程度不重的患者可先行药物治疗。
2．药物治疗目标 清除中耳积液，预防永久性听力损伤等并发症。
3．药物治疗方案 清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流等综合治疗。若药物治疗3个月无效，则须考虑手术治疗。
【药物选择】
1．全身抗感染治疗 用于治疗中耳炎症较重的患儿。
（1）青霉素：肌内注射，2.5万U/（kg·d），分2次给药；静脉滴注，5万～20万U/（kg·d），分2、3或4次给药。
（2）头孢类抗生素：①头孢拉定：口服，每次6.25～12.5mg/kg体重，每日3或4次；肌内注射或静脉滴注，每次50～100mg/kg体重，2/d。②头孢呋辛钠：口服或静脉滴注，50～100mg/（kg·d），分3或4次给药；＞3个月婴儿，肌内注射或静脉给药，每次16.7～33.3mg，8h 1次，疗程不宜超过2周。
2．肾上腺糖皮质激素 用于治疗严重中耳炎伴高热患儿。泼尼松，清晨顿服，每次1～2mg/kg体重，1/d，疗程一般不超过1周。
3．减充血药 用于治疗分泌性中耳炎合并鼻炎、鼻窦炎的患儿，以利恢复咽鼓管功能。
（1）麻黄碱滴鼻液（规格：0.5%）：滴鼻，每次2或3滴，3～4h 1次。
（2）盐酸羟甲唑啉鼻喷剂：喷鼻，每次每鼻孔不超过3喷，2/d。
4．黏液促排药 适用于中耳积液或鼻腔分泌物较多的患者。
（1）标准桃金娘油：口服，4～10岁，每次120mg，2/d；＞10岁，每次300mg，每日2或3次。
（2）盐酸氨溴索：＜12岁，1.2～1.6mg/（kg·d），分3次口服；＞12岁，每次30mg，3/d，长期服用者可减为2/d。
（3）乙酰半胱氨酸：口服，每次10mg/kg体重，3/d。
（4）氨溴特罗：用于治疗分泌性中耳炎伴呼吸道痰黏稠、排痰困难的患儿。口服，＜12岁，每次2.5～15ml，2/d，＞12岁，每次20ml，2/d。
（5）仙璐贝：用于治疗分泌性中耳炎伴呼吸道痰黏稠、排痰困难的患儿，口服，7～14岁，25滴/次或每次2ml，3/d；2～6岁，15滴/次或每次1ml，3/d。
【用药提示】
1．青霉素钠（盘尼西林钠、青霉素钠、苄青霉素钠，Penicillin G Sodium、Penicillin G） 参见第6章“化脓性脑膜炎”。
2．头孢拉定（泛捷复、先锋Ⅵ、头孢菌素Ⅵ号、头孢雷定、先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ、先锋瑞丁、头孢握定、己环胺菌素、头孢环己烯、环己烯胺头孢菌素、环烯头孢菌素、西夫乐定，Velosef、Cefradine、Anspor、Cafadyl、Cefran、Cephradine、Eskacef、Sefril） 参见第12章“细菌性皮肤病”中“脓疱疮”。
3．头孢呋辛钠、泼尼松 参见第3章“急性感染性喉炎”。
4．麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷鼻剂（达芬霖） 参见本章“急性鼻炎”。
5．标准桃金娘油、氨溴索、仙璐贝 参见本章“慢性鼻炎”。
6．乙酰半胱氨酸（N-乙酰半胱氨酸、易咳净、痰易净，Acetylcysteine、NAC、Mucomyst、Airbron、Respaire、Acetein Cysteine） 参见第3章“急性支气管炎”。
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