第章神经系统

内容提要

①神经系统的基本结构与功能单位是神经元。神经纤维传导兴奋的特征是完整性、双向性、绝缘性和相对不疲劳性。②经典化学性突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜构成，其传递兴奋的过程为：动作电位到达前膜—前膜Ca2＋内流—递质释放—递质与后膜受体结合引起EPSP或IPSP。外周神经递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素。毒蕈碱样（M样）作用即胆碱能自主神经节后纤维兴奋的效应，包括心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜括约肌收缩，消化腺分泌增加（副交感神经作用），以及汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张（胆碱能交感神经作用）等，烟碱样（N样）作用包括兴奋自主神经节后神经元（N1样作用）和兴奋骨骼肌（N2样作用）。阿托品是M受体阻滞药，筒箭毒为N受体阻滞药，六烃季胺是N1受体的阻滞药，十烃季胺是N2受体的阻滞药。α受体兴奋的效应主要包括血管平滑肌收缩、子宫平滑肌收缩、虹膜辐射状肌收缩和小肠平滑肌舒张等，β1受体兴奋可促使心率加快、心缩力加强等，β2受体兴奋可使支气管、胃、肠、子宫及一些血管平滑肌舒张。酚妥拉明为α受体的阻滞药，普萘洛尔（propranolol，心得安）是β受体阻滞药，阿替洛尔是β1受体阻滞药；丁氧胺是β2受体阻滞药。③神经系统调节的基本方式是反射，反射的结构基础是完整的反射弧。兴奋在中枢传递的特征有：单向性、中枢延搁、总和、兴奋节律改变、后发放、对内环境变化敏感和易疲劳。中枢抑制有突触前抑制和突触后抑制两种。④感觉冲动同时通过特异性和非特异性两个系统向大脑皮质投射。特异性投射系统的功能是引起特定的感觉，激发大脑皮质的下行冲动；非特异性投射系统的功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。⑤大脑皮质躯体感觉区接受投射的特点是：对侧性、倒置、代表区大小与感觉敏锐程度成正比。⑥内脏痛的特点是：缓慢、持续、定位不精确；对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、痉挛、缺氧、缺血和炎症等刺激十分敏感；可引起牵涉痛。⑦一个α运动神经元及其所支配的所有肌纤维组成一个运动单位。α运动神经元是支配躯干四肢骨骼肌运动的“最后公路”。骨骼肌牵张反射包括肌紧张和腱反射。脊休克及其恢复过程说明脊髓内有一些躯体反射和内脏反射的基本中枢，同时说明正常脊髓功能受高位中枢调节。脑干网状结构、基底神经节和小脑等与肌紧张调节、随意运动协调等有密切关系。中央前回是大脑皮质控制骨骼肌运动的最高中枢。⑧自主神经有交感和副交感两种纤维成分，两者常支配同一器官且作用往往相拮抗。紧张性是自主神经活动的特点之一。内外环境急剧变化时，交感神经系统紧张性增强，其意义在于调动机体的各种潜能，以适应变化；机体安静时，副交感神经系统的紧张性较高，其意义在于促进消化、吸收、排泄和生殖等功能。⑨脊髓内有一些内脏活动的初级中枢；脑干内有许多重要的内脏活动中枢，如生命中枢；下丘脑和边缘系统是内脏活动的高级中枢。⑩条件反射可使人或动物更好地适应环境。第二信号系统为人类独有。

神经系统通常分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经、脊神经以及它们遍布全身的分支。

神经系统是人体内起主导作用的调节系统。人体是一个极为复杂的有机体，体内各组织、器官、系统有不同分工，在以神经系统为主的调节下，它们的功能活动才能相互协调、相互配合；人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能，神经系统通过感受环境的变化，对机体的各种生理过程进行相应调节，使机体适应内外环境的变化。同时，由于神经系统，特别是脑的高度进化，人类不仅能被动地适应环境的变化，而且能主动改造环境。