抗胆碱能药物

（一）阿托品（atropine）

【剂型】　片剂：0．3mg；注射剂：0．5mg、1mg、2mg、5mg、10mg。

【作用】　本品为抗胆碱能神经药。主要作用为阻断M型胆碱能受体，能解除消化道平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，以及兴奋呼吸中枢，改善微循环，还有散瞳，解除迷走神经对心脏的抑制加快心率的效应。

【适应证】　①治疗胃肠道及附属腺管痉挛引起的绞痛和胆道痉挛疼痛及肾绞痛。②治疗胰腺炎，胆囊炎以及消化液分泌增多引起的吐泻。③治疗有机磷农药中毒，常与胆碱酯酶复活药解磷定等合用。④改善微循环，治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克。此外，还可以治疗心律失常、脑动脉供血不足及麻醉前用药等。

【禁忌证】　禁用于青光眼和前列腺肥大。

【用法】　口服：每次0．3mg，3～4/d。静注：每次0．5～1．0mg，每次4～6h。治疗休克，每次1．0～5．0mg，每次1/2～2h；治疗有机磷中毒，每次2～10mg，每次10～30min，好转后减量维持。

【不良反应与注意事项】　口干、皮肤潮红、少汗、胃肠动力低下、便秘、胃-食管反流、排尿困难。应用2mg以上可有中毒反应，包括心率过快、兴奋、躁动、抽搐、幻觉、神志不清等。

（二）东莨菪碱（scopolamine）

【剂型】　片剂：0．3mg；注射剂：0．3mg/1ml；贴片剂：1．5mg/片；眼膏剂：0．5%～1%。

【作用】　本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似，可使平滑肌明显松弛，解除血管痉挛，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具有兴奋作用，对大脑皮质有明显抑制作用。

【适应证】　主要作为镇静药，用于全身麻醉前给药，晕动病、震颤麻痹，也可用于狂躁性精神病、有机磷农药中毒。

【禁忌证】　脑出血急性期、青光眼、前列腺肥大病忌用。

【用法】　口服：成人，每次0．3～0．6mg，0．6～1．2mg/d；皮下注射：每次0．3～0．5mg，极量1．5mg/d。

【不良反应与注意事项】　有口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视物模糊等，大剂量可出现谵妄、躁动、惊厥。

（三）樟柳碱（anisodine）

【剂型】　片剂：1mg、3mg；注射剂：2mg/1ml、5mg/1ml。

【作用】　本品为胆碱能受体阻断药，有解痉、平喘、抗震颤、抑制唾液分泌、散瞳等作用。可对抗有机磷农药中毒，作用强度较阿托品弱。其毒性较其他托品类抗胆碱药物小。

【适应证】　血管性头痛、视网膜血管痉挛、中心性视网膜病变、支气管哮喘、晕动病、有机磷农药中毒等。

【禁忌证】　出血性疾病、脑出血急性期及青光眼患者忌用，严重心力衰竭及心律失常者慎用。

【用法】　口服：每次1～4mg，3～4/d。肌注或静滴：每次2～5mg，1～3/d。儿童与老年患者用量酌减。眼科疾病，每次0．2～0．75mg，球后注射。

【不良反应与注意事项】　可有口干、头晕、视物模糊、面红、疲乏等反应，偶有暂时性黄视、意识障碍、排尿困难等，减量或停药后自行消失。骤然停药可引起头晕、呕吐等。

（四）颠茄（belladonna）

【剂型】　酊剂：含生物碱0．03%；浸膏剂：含生物碱1%；片剂：含颠茄浸膏10mg。

【作用】　与阿托品相似。因含生物碱较低，用量较小，故作用较温和。

【适应证】　轻症胃肠道及胆道平滑肌痉挛、消化性溃疡、帕金森病的多涎症状等。

【禁忌证】　青光眼病人禁用。

【用法】　口服：颠茄酊，每次0．3～1．0ml，3/d，极量每次1．5ml，4．5ml/d；浸膏剂，每次8～16mg，极量每次50mg，150mg/d。复方颠茄片，每次1～2片，3/d。

（五）红古豆碱（cuscohygrine，红古醇酯）

【剂型】　片剂：50mg；栓剂：50mg；注射剂：50mg/1ml。

【作用】　本品具有镇静作用和抑制消化道运动和胃液分泌作用。尚有扩张外周血管、增强冠状动脉流量的作用及一定的平喘作用。

【适应证】　消化道溃疡、胃肠痉挛性疼痛及失眠等。

【禁忌证】　青光眼者禁用。低血压患者慎用。

【用法】　肌注、口服、或肛门给药：每次50～100mg，3/d，3周为1个疗程，可重复2～3个疗程。

【不良反应与注意事项】　口干、视物模糊、嗜睡为多见。